大面積腦出血能否治好取決于出血量、部位及救治時(shí)機(jī),部分患者通過(guò)及時(shí)治療可改善預(yù)后,但可能遺留神經(jīng)功能障礙。
若出血量在30毫升以下且未累及腦干,早期通過(guò)手術(shù)清除血腫、控制顱內(nèi)壓,配合脫水劑如甘露醇注射液、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊等治療,部分患者可恢復(fù)基本生活能力。但若出血量超過(guò)50毫升或壓迫腦干生命中樞,即使進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)等搶救措施,死亡率仍較高,幸存者多伴有偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。
高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者預(yù)后較差,而年輕患者腦代償能力較強(qiáng),經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練如高壓氧、針灸等可能逐步恢復(fù)部分功能。發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期,延遲治療會(huì)導(dǎo)致不可逆腦損傷。
患者度過(guò)急性期后需長(zhǎng)期康復(fù)治療,家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、語(yǔ)言訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。飲食需低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,控制血壓血糖。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)頭痛加重或意識(shí)變化應(yīng)立即就醫(yī)。
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