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孕婦尿毒癥如何治療

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孕婦尿毒癥需通過血液透析、藥物治療、營養(yǎng)支持、控制原發(fā)病及嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況等方式綜合治療。尿毒癥是腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)，孕婦合并尿毒癥可能由慢性腎炎、妊娠期高血壓疾病、糖尿病腎病等因素引起，需在腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理下干預(yù)。

1、血液透析

孕婦尿毒癥需規(guī)律進(jìn)行血液透析以替代腎臟功能，通常每周需進(jìn)行2-3次透析治療。血液透析能清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持電解質(zhì)平衡，降低血肌酐和尿素氮水平。透析過程中需監(jiān)測血壓變化，避免低血壓影響胎盤供血。對于妊娠中晚期患者，可選擇對血流動力學(xué)影響較小的連續(xù)性腎臟替代治療。

2、藥物治療

需遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素糾正腎性貧血，常用藥物如益比奧注射液。為控制高血壓可使用拉貝洛爾片等對胎兒影響較小的降壓藥。合并鈣磷代謝紊亂時需補(bǔ)充骨化三醇膠丸和碳酸鈣D3片。禁止使用可能通過胎盤屏障損害胎兒的腎毒性藥物。

3、營養(yǎng)支持

需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主如雞蛋清、魚肉等。同時保證每日熱量攝入達(dá)到35千卡/公斤體重，補(bǔ)充維生素B族和葉酸。需控制鈉鹽攝入在2-3克/日，限制高鉀食物如香蕉、土豆等，避免水分潴留和高鉀血癥。

4、控制原發(fā)病

若由妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致，需使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。糖尿病腎病患者需通過胰島素治療將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下。系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用小劑量潑尼松片。原發(fā)病控制不佳會加速腎功能惡化。

5、胎兒監(jiān)測

妊娠期間需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，每2-4周通過超聲評估胎兒生長發(fā)育情況。尿毒癥孕婦易發(fā)生胎兒生長受限、羊水過少和胎盤早剝，需提前制定分娩方案。孕34周后需評估胎兒肺成熟度，必要時促胎肺成熟后終止妊娠。分娩方式需根據(jù)母胎狀況個體化選擇。

孕婦尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日飲水量，通常為前一日尿量加500毫升。飲食應(yīng)選擇低磷低鉀配方，避免食用加工食品和含磷添加劑的食物。保持適度活動但避免勞累，每日監(jiān)測體重變化和血壓情況。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動減少需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需維持透析治療并定期復(fù)查腎功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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