膽結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合判斷。多數(shù)無癥狀膽結(jié)石無須手術(shù)，若反復發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或存在癌變風險時通常建議手術(shù)。主要干預方式有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)等。
無癥狀膽結(jié)石患者可通過定期超聲監(jiān)測結(jié)石變化，日常需避免高脂飲食、規(guī)律進食以減少膽囊收縮刺激。部分患者可能因結(jié)石體積較小且膽囊功能良好，醫(yī)生會建議嘗試口服熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物，但需注意藥物對膽固醇性結(jié)石更有效且療程較長。若出現(xiàn)飯后右上腹隱痛、腹脹等輕微癥狀，可嘗試熱敷緩解平滑肌痙攣，同時使用消炎利膽片等中成藥輔助膽汁排泄。
當膽結(jié)石引發(fā)持續(xù)右上腹劇痛伴發(fā)熱、黃疸時，往往提示急性膽囊炎或膽總管梗阻，此時急診手術(shù)概率較高。膽囊壁增厚超過3毫米或結(jié)石直徑超過2厘米會增加膽囊穿孔風險，醫(yī)生多推薦限期手術(shù)。對于合并糖尿病的患者，即使無癥狀也建議盡早手術(shù)，因高血糖會顯著增加感染性并發(fā)癥概率。磁共振胰膽管成像顯示膽管結(jié)石合并肝酶異常者，可能需聯(lián)合膽道鏡取石與膽囊切除。
術(shù)后恢復期應循序漸進增加膳食纖維攝入，如燕麥粥、蒸南瓜等低脂流質(zhì)過渡到正常飲食。三個月內(nèi)避免舉重物或劇烈運動以防腹內(nèi)壓增高，定期復查腹部超聲評估膽管代償情況。若出現(xiàn)腹瀉等膽汁酸吸收不良癥狀，可遵醫(yī)囑補充考來烯胺散調(diào)節(jié)腸道功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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