膽結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。多數(shù)無(wú)癥狀的小結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)飲食調(diào)整和藥物控制；若出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻時(shí)，通常建議手術(shù)切除膽囊。
對(duì)于無(wú)明顯癥狀且結(jié)石直徑小于10毫米的患者，優(yōu)先考慮非手術(shù)治療。這類結(jié)石可能長(zhǎng)期穩(wěn)定存在于膽囊中，定期超聲監(jiān)測(cè)即可。日常需減少高脂高膽固醇食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于膽汁排泄。醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物，但需注意藥物僅對(duì)膽固醇性結(jié)石有效，且療程較長(zhǎng)。若合并輕度消化不良，可短期使用茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)嚴(yán)重臨床癥狀或并發(fā)癥時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。反復(fù)發(fā)作的膽絞痛會(huì)影響生活質(zhì)量，持續(xù)超過(guò)3小時(shí)的劇烈右上腹痛可能提示膽囊管梗阻。急性膽囊炎會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐及墨菲征陽(yáng)性，超聲顯示膽囊壁增厚超過(guò)4毫米。膽總管結(jié)石可能導(dǎo)致黃疸和胰腺炎，此時(shí)需聯(lián)合內(nèi)鏡取石。對(duì)于充滿型膽囊結(jié)石或膽囊萎縮患者，即使無(wú)癥狀也建議手術(shù)，因其癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者需評(píng)估手術(shù)耐受性，必要時(shí)選擇經(jīng)皮膽囊造瘺等過(guò)渡性治療。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食2-3個(gè)月，逐步過(guò)渡到正常飲食。避免暴飲暴食和快速減重，每日適量運(yùn)動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲關(guān)注膽總管情況，若出現(xiàn)脂肪瀉可補(bǔ)充胰酶制劑。注意切口愈合情況，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物。對(duì)于保留結(jié)石的高?；颊?，建議每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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