直腸癌晚期癥狀主要有便血、排便習(xí)慣改變、腹痛腹脹、腸梗阻、全身消耗性癥狀等。
便血是直腸癌晚期非常常見(jiàn)的癥狀,通常表現(xiàn)為糞便中混有暗紅色血液或黏液膿血便,出血量可能較多且持續(xù)。這是由于腫瘤體積增大,表面發(fā)生破潰、壞死和感染所致。晚期腫瘤侵犯腸壁血管,也可能導(dǎo)致出血量增加?;颊呖赡芤蜷L(zhǎng)期慢性失血而出現(xiàn)貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀。
排便習(xí)慣改變表現(xiàn)為排便次數(shù)顯著增多,里急后重感明顯,即總有便意但排便不盡。糞便可能變細(xì)、變形,或出現(xiàn)腹瀉與便秘交替的情況。這是由于腫瘤占據(jù)腸腔空間,刺激腸黏膜,并影響腸道正常蠕動(dòng)功能所導(dǎo)致。腫瘤還可能侵犯肛門(mén)括約肌,導(dǎo)致大便失禁。
腹痛腹脹通常表現(xiàn)為下腹部或骶尾部的持續(xù)性隱痛或脹痛,疼痛可能逐漸加劇。腹脹感在進(jìn)食后尤為明顯,可能伴有惡心、嘔吐。這主要是由于腫瘤向腸壁外浸潤(rùn),侵犯周?chē)窠?jīng)叢,或引起不完全性腸梗阻,導(dǎo)致腸管擴(kuò)張、積氣積液所致。腫瘤侵犯腹膜也可能引起腹水,加重腹脹。
腸梗阻是直腸癌晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為腹痛加劇、腹脹明顯、肛門(mén)停止排氣排便、嘔吐等。這是由于腫瘤完全堵塞腸腔,或腫瘤導(dǎo)致腸管扭曲、粘連所致。發(fā)生完全性腸梗阻時(shí),屬于急癥,需要緊急醫(yī)療干預(yù)以解除梗阻,防止腸壞死、穿孔等危及生命的后果。
全身消耗性癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、乏力、食欲不振、貧血、低熱等惡病質(zhì)狀態(tài)。這是由于腫瘤消耗大量機(jī)體營(yíng)養(yǎng),腫瘤壞死組織釋放毒素,以及患者因疼痛、梗阻等原因進(jìn)食減少共同作用的結(jié)果。腫瘤也可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如轉(zhuǎn)移到肝臟引起肝區(qū)疼痛、黃疸,轉(zhuǎn)移到肺部引起咳嗽、胸痛等相應(yīng)癥狀。
對(duì)于直腸癌晚期患者,除了積極配合醫(yī)生進(jìn)行抗腫瘤治療如化療、靶向治療、免疫治療或姑息性手術(shù)外,生活護(hù)理至關(guān)重要。家屬應(yīng)幫助患者維持均衡營(yíng)養(yǎng),可準(zhǔn)備易于消化、高蛋白、高能量的食物,少食多餐,以應(yīng)對(duì)消耗。關(guān)注患者疼痛管理,按時(shí)使用醫(yī)生處方的止痛藥物以提升生活質(zhì)量。保持會(huì)陰部及造口周?chē)つw清潔干燥,預(yù)防感染。同時(shí),給予患者充分的心理支持和情感陪伴,減輕其焦慮和恐懼,鼓勵(lì)其參與力所能及的舒緩活動(dòng),與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通,共同制定個(gè)體化的舒緩療護(hù)計(jì)劃。
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