腰椎間盤突出急性期通常以疼痛明顯減輕、活動能力恢復(fù)為判斷標(biāo)準(zhǔn)。急性期持續(xù)時間多為1-2周,但具體時長與病情嚴(yán)重程度、治療方式等因素相關(guān)。
腰椎間盤突出急性期主要表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛、活動受限、下肢放射痛等癥狀。當(dāng)疼痛程度從持續(xù)性銳痛轉(zhuǎn)為間歇性鈍痛,且咳嗽、打噴嚏時疼痛不加重,提示可能進(jìn)入緩解期?;颊吣軌蛲瓿蓮澭⒆⒌热粘幼鞫鵁o明顯障礙,或直腿抬高試驗角度改善超過50度,均可視為急性期結(jié)束的參考指標(biāo)。此階段神經(jīng)根水腫逐漸消退,但椎間盤機(jī)械壓迫可能仍存在,需繼續(xù)避免負(fù)重、久坐等誘發(fā)因素。
若疼痛持續(xù)超過4周未緩解,或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會陰麻木、大小便功能障礙,則可能屬于頑固性急性期或病情進(jìn)展,需及時就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)。部分患者因椎間盤突出物較大或合并椎管狹窄,急性期癥狀可能反復(fù)發(fā)作,此時需通過MRI評估是否需介入治療。高齡、糖尿病或骨質(zhì)疏松患者急性期恢復(fù)可能延緩,需結(jié)合個體情況綜合判斷。
進(jìn)入緩解期后仍建議保持低強(qiáng)度核心肌群鍛煉,如仰臥抬腿、臀橋等動作,每周3-4次以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕,日常避免提重物超過5公斤。若從事久坐工作,每小時應(yīng)起身活動5分鐘,必要時佩戴腰圍保護(hù)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。定期隨訪復(fù)查,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)逐步恢復(fù)正?;顒?。
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