腰椎間盤突出急性期可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。腰椎間盤突出急性期通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為劇烈腰痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限等癥狀。
腰椎間盤突出急性期需嚴(yán)格臥床休息,避免腰部負(fù)重和劇烈活動(dòng)。建議選擇硬板床,采取仰臥位或側(cè)臥位,可在膝下墊軟枕減輕腰椎壓力。臥床時(shí)間一般為1-3天,癥狀緩解后可在腰圍保護(hù)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。臥床期間可進(jìn)行簡單的踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
急性期疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重者可短期使用甘露醇注射液脫水治療。疼痛劇烈者可考慮使用曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,但需注意藥物不良反應(yīng)。
急性期癥狀緩解后可進(jìn)行超短波、中頻電療等物理治療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用間歇性牽引方式,重量控制在體重的1/3-1/2。冷敷適用于急性期前48小時(shí),每次15-20分鐘,可減輕炎癥反應(yīng)。熱敷可在48小時(shí)后進(jìn)行,促進(jìn)局部血液循環(huán)。
急性期可配合針灸治療,常取腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中等穴位。推拿按摩需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。中藥可選用活血化瘀類藥物如腰痛寧膠囊、痹祺膠囊口服,或外敷消痛貼膏等。拔罐療法可緩解肌肉痙攣,但需避開皮膚破損處。
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或經(jīng)3個(gè)月保守治療無效時(shí)可考慮手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)包括椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)等。開放手術(shù)有椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀。
腰椎間盤突出急性期治療期間需避免久坐久站,保持正確坐姿和站姿。日常可進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。注意腰部保暖,避免提重物和突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。控制體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)選擇適中硬度的床墊。癥狀緩解后需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降需立即就醫(yī)。
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