心率低于50次/分鐘可能提示竇性心動(dòng)過(guò)緩,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)或藥物影響,也可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能減退等病理因素有關(guān)。
健康成年人安靜狀態(tài)下心率正常范圍為60-100次/分鐘。長(zhǎng)期進(jìn)行耐力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員由于心臟泵血效率提高,靜息心率可能維持在40-50次/分鐘,這是生理性適應(yīng)表現(xiàn)。深度睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,心率自然下降至50次/分鐘以下也屬于正?,F(xiàn)象。部分降壓藥如美托洛爾片、地爾硫卓緩釋片等鈣通道阻滯劑,以及洋地黃類藥物如地高辛片,都可能通過(guò)抑制心臟電活動(dòng)導(dǎo)致心率下降。
病理性因素中,竇房結(jié)功能減退或房室傳導(dǎo)阻滯等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常會(huì)直接引起心動(dòng)過(guò)緩,患者可能伴隨頭暈、乏力甚至?xí)炟省?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/r58mug65krvef4k.html" target="_blank">甲狀腺功能減退時(shí)基礎(chǔ)代謝率降低,心率常低于50次/分鐘,同時(shí)伴有怕冷、體重增加等癥狀。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥會(huì)干擾心肌電生理,顱內(nèi)壓增高通過(guò)刺激迷走神經(jīng)反射也可導(dǎo)致心率下降。急性心肌梗死若影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),可能突發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩需緊急處理。
發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分鐘應(yīng)記錄動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心率變化規(guī)律,避免突然改變體位以防跌倒。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制濃茶咖啡攝入。未明確病因前不宜劇烈運(yùn)動(dòng),寒冷環(huán)境需加強(qiáng)保暖。若出現(xiàn)黑朦、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī),必要時(shí)需安裝心臟起搏器治療。定期復(fù)查甲狀腺功能、電解質(zhì)及心臟超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整可能影響心率的藥物劑量。
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