心率低于50次/分可通過(guò)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充電解質(zhì)、治療原發(fā)疾病、藥物干預(yù)及心臟起搏器植入等方式改善。心動(dòng)過(guò)緩可能與迷走神經(jīng)張力過(guò)高、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退、心肌炎或竇房結(jié)功能障礙等因素有關(guān)。
避免吸煙飲酒及攝入咖啡因,減少熬夜等增加心臟負(fù)擔(dān)的行為。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶為宜。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位,避免壓迫心臟區(qū)域。
低鉀血癥或低鎂血癥可能導(dǎo)致傳導(dǎo)異常,可適量食用香蕉、深色綠葉蔬菜等富鉀食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂片等電解質(zhì)補(bǔ)充劑。
甲狀腺功能減退需使用左甲狀腺素鈉片替代治療,心肌炎患者可配合輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。存在風(fēng)濕熱病史者需預(yù)防性使用芐星青霉素注射液控制鏈球菌感染。
急性癥狀發(fā)作時(shí)可短期應(yīng)用硫酸阿托品注射液提升心率,慢性患者可考慮口服心寶丸或參松養(yǎng)心膠囊等中成藥。使用鹽酸異丙腎上腺素注射液需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化。
對(duì)于嚴(yán)重竇房結(jié)功能衰竭或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者,需植入雙腔起搏器維持心律。術(shù)后需定期程控檢測(cè)設(shè)備參數(shù),避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境并隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
日常應(yīng)避免突然體位改變誘發(fā)暈厥,洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。建議佩戴具有心率監(jiān)測(cè)功能的智能設(shè)備,記錄每日靜息心率變化曲線。出現(xiàn)黑朦、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展。
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