心率低于50次/分鐘屬于心動(dòng)過(guò)緩,可遵醫(yī)囑使用阿托品片、心寶丸、沙丁胺醇片、異丙腎上腺素注射液、氨茶堿片等藥物。心動(dòng)過(guò)緩可能與竇房結(jié)功能障礙、甲狀腺功能減退、藥物副作用等因素有關(guān),需明確病因后針對(duì)性治療。
阿托品片為M膽堿受體阻滯劑,適用于迷走神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩。該藥能阻斷乙酰膽堿對(duì)竇房結(jié)的抑制作用,加快心率。使用期間可能出現(xiàn)口干、視物模糊等副作用,青光眼患者禁用。需注意該藥僅用于急性癥狀緩解,長(zhǎng)期治療需結(jié)合原發(fā)病管理。
心寶丸是中成藥,含洋金花、人參等成分,適用于陽(yáng)氣虛衰型心動(dòng)過(guò)緩。具有溫補(bǔ)心腎、益氣助陽(yáng)功效,可改善心悸、氣短等癥狀。服藥期間忌食生冷,孕婦及陰虛火旺者慎用。對(duì)于輕度竇性心動(dòng)過(guò)緩伴乏力癥狀有一定改善作用。
沙丁胺醇片作為β2受體激動(dòng)劑,可通過(guò)興奮心臟β受體提高心率,適用于支氣管哮喘合并心動(dòng)過(guò)緩患者??赡艹霈F(xiàn)肌肉震顫、心悸等不良反應(yīng),甲亢患者慎用。該藥對(duì)竇房結(jié)功能正常的一過(guò)性心動(dòng)過(guò)緩效果較好。
異丙腎上腺素注射液屬于β腎上腺素受體激動(dòng)劑,用于急性嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯的急救。能顯著增強(qiáng)心肌收縮力和加快心率,需在心電監(jiān)護(hù)下使用。冠心病患者使用可能誘發(fā)心絞痛,需嚴(yán)格控制給藥速度。
氨茶堿片通過(guò)抑制磷酸二酯酶提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷水平,具有正性肌力和變時(shí)作用,適用于慢性阻塞性肺疾病伴發(fā)的心動(dòng)過(guò)緩??赡芤饜盒?、失眠等反應(yīng),需監(jiān)測(cè)血藥濃度。與喹諾酮類(lèi)抗生素聯(lián)用時(shí)會(huì)增加毒性風(fēng)險(xiǎn)。
心動(dòng)過(guò)緩患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心率變化。保持規(guī)律作息,限制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)暈厥、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。藥物治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖,不可自行調(diào)整劑量。合并甲狀腺功能減退者應(yīng)同步進(jìn)行激素替代治療,由藥物引起者需評(píng)估調(diào)整用藥方案。
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