導(dǎo)尿術(shù)是通過(guò)無(wú)菌操作將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的技術(shù),主要步驟包括評(píng)估準(zhǔn)備、體位擺放、消毒鋪巾、導(dǎo)管插入、固定觀(guān)察等。
操作前需核對(duì)患者信息,評(píng)估尿道解剖結(jié)構(gòu)及有無(wú)禁忌證。準(zhǔn)備無(wú)菌導(dǎo)尿包、合適型號(hào)的導(dǎo)尿管、潤(rùn)滑劑、集尿袋等物品,向患者解釋操作目的以取得配合。男性患者需注意有無(wú)前列腺增生等特殊情況。
協(xié)助患者取仰臥位,雙腿屈曲外展暴露會(huì)陰部。男性患者需將陰莖與身體呈60度角提起,女性患者需充分分開(kāi)大陰唇。體位不當(dāng)可能導(dǎo)致導(dǎo)管插入困難或黏膜損傷。
使用碘伏棉球以尿道口為中心環(huán)形消毒,男性從尿道口向陰莖根部旋轉(zhuǎn)消毒,女性由上至下消毒大小陰唇及尿道口。鋪無(wú)菌洞巾建立無(wú)菌區(qū),操作者需全程保持無(wú)菌手套不被污染。
潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端15-20厘米,男性患者將陰莖垂直提起緩慢插入20-25厘米至有尿液流出,女性患者插入4-6厘米。遇阻力時(shí)不可強(qiáng)行推進(jìn),可囑患者深呼吸或調(diào)整角度。插入后確認(rèn)尿液引流通暢。
氣囊導(dǎo)尿管注入無(wú)菌水10-15毫升固定,連接無(wú)菌集尿袋并懸掛于床旁。記錄尿量、顏色及性狀,觀(guān)察有無(wú)血尿、疼痛等并發(fā)癥。保持引流系統(tǒng)密閉,定期更換集尿袋。
導(dǎo)尿術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用溫水清洗尿道口。鼓勵(lì)患者多飲水維持尿量,避免導(dǎo)尿管牽拉扭曲。長(zhǎng)期留置者應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或引流不暢時(shí)及時(shí)就醫(yī)。操作中嚴(yán)格無(wú)菌原則可降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)護(hù)人員需定期評(píng)估導(dǎo)尿管留置必要性。
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