造口水腫可通過調(diào)整飲食、局部護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式處理。造口水腫可能與術(shù)后淋巴回流受阻、感染、機(jī)械刺激、低蛋白血癥、造口技術(shù)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為造口周圍皮膚腫脹、發(fā)紅、滲液等癥狀。
限制高鹽食物攝入,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉、豆腐的攝入,幫助糾正低蛋白狀態(tài)。每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用,避免一次性大量飲水加重水腫。
使用溫生理鹽水0.9%氯化鈉溶液清潔造口周圍皮膚,水溫保持在37℃左右。清洗后輕拍干燥,避免用力擦拭??赏磕ㄔ炜谧o(hù)膚粉如康樂保造口護(hù)膚粉,再覆蓋親水性敷料如康維德透明敷料,每2天更換一次。注意觀察造口袋粘貼情況,防止?jié)B漏刺激皮膚。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善淋巴回流,或口服邁之靈片減輕組織水腫。合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重感染者需口服頭孢呋辛酯片。低蛋白血癥患者需靜脈輸注人血白蛋白注射液,配合口服復(fù)方氨基酸膠囊。
采用低頻脈沖治療儀刺激局部淋巴循環(huán),每日20分鐘?;蛴蓪I(yè)康復(fù)師進(jìn)行手法淋巴引流按摩,從遠(yuǎn)端向近端單向推按,力度以皮膚輕度發(fā)紅為度。治療期間抬高患肢15-20度,使用醫(yī)用彈力繃帶加壓包扎時(shí)注意觀察末梢血運(yùn)。
對于頑固性水腫經(jīng)保守治療無效者,可考慮造口重建術(shù)或腹腔鏡下淋巴管靜脈吻合術(shù)。術(shù)前需完善淋巴造影檢查,術(shù)后需保持引流管通暢,監(jiān)測引流量及性質(zhì)。術(shù)后早期避免劇烈活動(dòng),逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)量。
日常需選擇柔軟透氣的造口護(hù)理用品,避免使用含酒精的清潔劑。每餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),睡眠時(shí)采取健側(cè)臥位減輕造口壓力。定期測量造口周圍腿圍并記錄變化,發(fā)現(xiàn)造口袋滲漏或皮膚破損及時(shí)更換。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒影響康復(fù)進(jìn)程。建議加入造口患者互助小組,學(xué)習(xí)正確的自我護(hù)理方法。
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