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膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥

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膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、膽漏、感染、膽管損傷、結(jié)石殘留等。這些并發(fā)癥的發(fā)生概率與手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。

一、出血

術(shù)后出血是膽囊切除術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，可能與術(shù)中血管結(jié)扎不牢固或術(shù)后凝血功能異常有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為引流管引流出新鮮血液、心率增快、血壓下降等癥狀。治療上需根據(jù)出血量決定，少量出血可嘗試保守治療并使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液，出血量較大時(shí)可能需要進(jìn)行介入栓塞或再次手術(shù)止血。

二、膽漏

膽漏指膽汁從膽管系統(tǒng)漏出到腹腔，常因術(shù)中膽管損傷或膽囊管殘端夾閉不全導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱，腹腔引流液呈膽汁樣。輕微膽漏可通過保持引流管通暢、使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液來控制膽汁分泌，嚴(yán)重膽漏則需通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影放置支架或再次手術(shù)修補(bǔ)。

三、感染

術(shù)后感染包括切口感染和腹腔感染，與手術(shù)操作污染、患者抵抗力低下有關(guān)。切口感染表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，腹腔感染可引起發(fā)熱、腹痛。治療需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重腹腔感染可能需穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。

四、膽管損傷

膽管損傷是膽囊切除術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能導(dǎo)致膽管狹窄或梗阻。損傷原因包括解剖變異、術(shù)中誤傷等?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛。治療方式依據(jù)損傷程度而定，輕微損傷可通過內(nèi)鏡下支架置入解決，嚴(yán)重?fù)p傷需行膽管空腸吻合術(shù)等重建手術(shù)。

五、結(jié)石殘留

結(jié)石殘留指膽囊切除術(shù)后膽總管內(nèi)仍有結(jié)石存留，可能與術(shù)前檢查不充分或術(shù)中結(jié)石滑落有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為術(shù)后仍反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛、黃疸。治療通常采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)，使用球囊或取石網(wǎng)籃取出結(jié)石，對(duì)于較大或嵌頓結(jié)石可能需聯(lián)合激光碎石。

膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，術(shù)后早期從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低脂軟食，避免油膩、高膽固醇食物如肥肉、油炸食品，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，適量攝入新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素和膳食纖維。保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。術(shù)后一月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等異常癥狀應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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