肝癌患者一般可以進(jìn)行放射治療,但具體是否適用需根據(jù)腫瘤分期、肝功能儲備等因素綜合評估。放射治療可作為手術(shù)不可行或晚期患者的姑息治療手段。
對于早期肝癌且肝功能良好的患者,放射治療可作為手術(shù)的替代方案。立體定向體部放射治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤,減少對周圍肝組織的損傷。部分患者通過放射治療可實(shí)現(xiàn)腫瘤局部控制,延長生存期。治療前需完善影像學(xué)評估,明確腫瘤位置與周圍血管關(guān)系。
合并嚴(yán)重肝硬化或肝功能Child-Pugh C級的患者通常不建議放射治療。肝功能失代償時(shí),放射線可能加重肝細(xì)胞損傷,誘發(fā)肝衰竭。多發(fā)轉(zhuǎn)移或腫瘤體積超過肝臟體積70%的患者,放射治療效果有限且風(fēng)險(xiǎn)較高。這類患者更適合系統(tǒng)性藥物治療或支持治療。
肝癌放射治療需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)放射性肝損傷時(shí)可使用還原型谷胱甘肽注射液護(hù)肝,配合低脂高蛋白飲食。建議患者每2-3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評估療效,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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