女性HPV檢查主要通過婦科采樣檢測宮頸脫落細胞中的病毒DNA或RNA,常用方法包括宮頸細胞學檢查配合HPV分型檢測、醋酸白試驗、陰道鏡檢查等。檢查流程需由專業(yè)醫(yī)護人員操作,分為采樣前準備、標本采集、實驗室分析三個階段。
檢查前24小時避免性生活、陰道沖洗或使用栓劑,避開月經(jīng)期。醫(yī)生會詢問月經(jīng)史、妊娠情況及既往HPV感染史,使用一次性窺陰器暴露宮頸,用無菌棉球清除宮頸表面分泌物。部分醫(yī)院可能要求簽署知情同意書,需配合完成基本信息登記。
采用專用宮頸刷沿宮頸口順時針旋轉(zhuǎn)5圈采集脫落細胞,將刷頭放入保存液送檢。醋酸白試驗需用3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸觀察變白區(qū)域,異常部位可能需活檢。陰道鏡檢查通過放大觀察宮頸血管和上皮形態(tài),可疑病變處會取樣進行病理檢測。
細胞學標本采用液基薄層技術(shù)制片,通過巴氏染色或計算機掃描篩查異常細胞。HPV檢測使用核酸擴增技術(shù)區(qū)分高危型與低危型,常見檢測項目包括HC2、Cobas、Aptima等。病理活檢標本會進行石蠟包埋和HE染色,確診需結(jié)合免疫組化標記物如p16、Ki-67。
細胞學結(jié)果采用TBS分級系統(tǒng),包含未見上皮內(nèi)病變、ASC-US、LSIL、HSIL等分級。HPV報告會注明具體型別如16/18型或其他12種高危型陽性。30歲以上女性推薦聯(lián)合篩查策略,即細胞學與HPV共同檢測,任一異常均需進一步評估。
單純HPV陽性無病變者可6-12個月復查,持續(xù)感染需陰道鏡評估。ASC-US伴HPV陽性或LSIL以上病變需行宮頸錐切術(shù),常用LEEP刀或冷刀錐切。妊娠期發(fā)現(xiàn)高級別病變可延遲至產(chǎn)后處理,但需加強孕期監(jiān)測。
建議25歲以上有性生活的女性每3-5年進行一次HPV篩查,接種HPV疫苗后仍需定期檢查。日常注意保持外陰清潔干燥,避免多個性伴侶,戒煙限酒有助于增強局部免疫力。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時就診,所有檢查結(jié)果需由婦科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
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