肺小細(xì)胞癌患者出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)口服補(bǔ)鈉鹽、靜脈補(bǔ)液及調(diào)整飲食等方式糾正。低鈉血癥可能與抗利尿激素分泌異常綜合征、嘔吐腹瀉導(dǎo)致鈉丟失過(guò)多等因素有關(guān),需結(jié)合血鈉水平及病因綜合干預(yù)。
輕中度低鈉血癥可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)鈉鹽,如復(fù)方氯化鈉顆?;蚩诜a(bǔ)液鹽Ⅲ。復(fù)方氯化鈉顆粒含氯化鈉、氯化鉀等成分,有助于緩慢提升血鈉濃度,避免過(guò)快糾正導(dǎo)致滲透性脫髓鞘綜合征。使用期間需監(jiān)測(cè)尿量及血鈉變化,若出現(xiàn)頭痛或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。
血鈉低于120mmol/L或伴意識(shí)障礙時(shí)需靜脈輸注高滲鹽水,常用3%氯化鈉注射液。輸注速度需嚴(yán)格控制在每小時(shí)血鈉上升不超過(guò)2mmol/L,24小時(shí)不超過(guò)10mmol/L。治療期間每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉,同時(shí)限制液體攝入量以防止稀釋性低鈉加重。
抗利尿激素分泌異常綜合征患者需限制每日液體攝入量在800-1000ml。避免飲用大量水、湯類或低滲飲料,可改用冰片含服緩解口渴感。記錄24小時(shí)出入量,保持尿量大于飲水量,有助于提高血鈉濃度。
每日飲食中可增加含鈉食物如腌制品、奶酪、海產(chǎn)品等,但需注意合并高血壓或水腫者應(yīng)控制總量。推薦分次攝入高鈉食物,如早餐食用咸面包搭配酸奶,午餐添加醬油烹調(diào),避免單次大量攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)。
針對(duì)肺小細(xì)胞癌原發(fā)病需進(jìn)行化療或放療,常用方案包括依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液。腫瘤縮小后可緩解抗利尿激素異常分泌。若存在腎上腺功能不全,需補(bǔ)充氫化可的松片調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。
肺小細(xì)胞癌合并低鈉血癥患者需維持每日鈉攝入量在5-8g,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出汗過(guò)多。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重、尿量及飲食情況,觀察是否出現(xiàn)嗜睡或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)用警示卡,注明低鈉血癥病史及應(yīng)急處理措施。定期復(fù)查血電解質(zhì)及腫瘤標(biāo)志物,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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