鼻咽癌患者通常需要完成鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、EB病毒血清學(xué)檢測以及血液常規(guī)檢查等五項(xiàng)核心檢查。
鼻咽鏡是診斷鼻咽癌的首選檢查,通過光纖內(nèi)窺鏡直接觀察鼻咽部黏膜變化。醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)局部黏膜粗糙、隆起或潰瘍等異常,同時(shí)能進(jìn)行可疑部位的靶向活檢。檢查過程需配合表面麻醉,可能出現(xiàn)短暫惡心感。
增強(qiáng)CT或MRI能清晰顯示腫瘤范圍及周圍結(jié)構(gòu)侵犯情況。CT對(duì)骨質(zhì)破壞敏感,MRI則更擅長評(píng)估軟組織浸潤和顱內(nèi)侵犯。PET-CT可用于全身轉(zhuǎn)移灶篩查,但非必查項(xiàng)目。
通過鼻咽鏡引導(dǎo)下鉗取病變組織,經(jīng)病理科制成切片染色后確診。需區(qū)分未分化型、角化型等亞型,免疫組化可檢測EGFR等靶點(diǎn)?;顧z可能引發(fā)出血,術(shù)后需壓迫止血。
約90%鼻咽癌與EB病毒感染相關(guān),需檢測VCA-IgA、EA-IgA等抗體滴度。高滴度抗體提示EB病毒活躍復(fù)制,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷,不可單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
包括血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)項(xiàng)目,評(píng)估患者全身狀態(tài)及化療耐受性。貧血或血小板減少可能影響治療選擇,需提前干預(yù)糾正。
確診后應(yīng)保持鼻腔清潔避免感染,治療期間選擇高蛋白流食減輕吞咽疼痛,定期復(fù)查EB病毒抗體水平。放療后需堅(jiān)持張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化,出現(xiàn)耳鳴或聽力下降及時(shí)進(jìn)行耳部評(píng)估。建議加入患者互助組織獲取心理支持,家屬需協(xié)助記錄治療反應(yīng)供醫(yī)生參考調(diào)整方案。
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