陣發(fā)性房顫可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等藥物。陣發(fā)性房顫可能與心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
鹽酸胺碘酮片適用于陣發(fā)性房顫合并器質(zhì)性心臟病的患者,能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程,減少心律失常發(fā)作。該藥可能引起甲狀腺功能異?;?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/aqqn0gku7t52msy.html" target="_blank">肺纖維化,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素和胸部影像學(xué)檢查。對(duì)碘過(guò)敏或嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙者禁用。
酒石酸美托洛爾片通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮控制房顫心室率,適用于合并高血壓或冠心病的患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩、乏力,哮喘患者慎用。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率,避免突然停藥誘發(fā)反跳性高血壓。
鹽酸普羅帕酮片適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫患者,通過(guò)阻滯鈉通道恢復(fù)竇性心律??赡芤鹂诟?、味覺(jué)改變等不良反應(yīng),嚴(yán)重心力衰竭或傳導(dǎo)阻滯者禁用。該藥與地高辛合用時(shí)需調(diào)整后者劑量。
華法林鈉片用于預(yù)防陣發(fā)性房顫導(dǎo)致的血栓栓塞,通過(guò)抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2-3之間,避免與富含維生素K的食物同服?;顒?dòng)性出血或嚴(yán)重肝病患者禁用。
達(dá)比加群酯膠囊為新型口服抗凝藥,無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能,適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防。主要不良反應(yīng)是消化道出血,腎功能不全者需調(diào)整劑量。服藥期間應(yīng)觀察有無(wú)黑便、牙齦出血等出血傾向。
陣發(fā)性房顫患者需限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息。建議每日監(jiān)測(cè)脈搏,記錄心悸發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與誘因。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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