手臂骨折拆石膏后可通過主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
主動(dòng)活動(dòng)是指患者依靠自身肌肉力量完成關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌肉協(xié)調(diào)性。初期可從腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等簡(jiǎn)單動(dòng)作開始,逐漸增加肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的多方向活動(dòng)。每次訓(xùn)練10-15分鐘,每日2-3次,注意動(dòng)作平緩且控制在無痛范圍內(nèi)。若出現(xiàn)腫脹或疼痛加劇需暫?;顒?dòng)并咨詢醫(yī)生。
被動(dòng)活動(dòng)需由康復(fù)師或家屬輔助完成,適用于肌肉力量較弱或關(guān)節(jié)僵硬明顯的階段。通過外力幫助關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng),可防止軟組織粘連并維持關(guān)節(jié)靈活性。輔助時(shí)需固定骨折近端,動(dòng)作輕柔緩慢,避免暴力牽拉。訓(xùn)練前后可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每次持續(xù)時(shí)間不宜超過20分鐘。
當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)后可加入抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶或小重量啞鈴增強(qiáng)肌肉力量。重點(diǎn)訓(xùn)練前臂旋前旋后肌群、腕屈伸肌群及握力肌群,每組動(dòng)作重復(fù)10-15次,完成2-3組。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免突然增加負(fù)荷導(dǎo)致二次損傷。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)性酸痛需調(diào)整方案。
負(fù)重訓(xùn)練需在X光確認(rèn)骨折愈合后進(jìn)行,初期可從手持500克左右物品開始,逐步增加至日常物品重量。通過提拿水杯、書本等模擬生活動(dòng)作,訓(xùn)練骨骼承重能力和肢體協(xié)調(diào)性。過程中需保持身體平衡,避免突然扭轉(zhuǎn)或快速動(dòng)作。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化負(fù)重進(jìn)階計(jì)劃。
功能性訓(xùn)練聚焦日常生活技能恢復(fù),如擰毛巾、扣紐扣、握筷等精細(xì)動(dòng)作??山Y(jié)合職業(yè)需求設(shè)計(jì)特定動(dòng)作,如打字員側(cè)重指腕協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注重雙側(cè)肢體配合,通過鏡像療法促進(jìn)神經(jīng)肌肉控制。后期可加入平衡訓(xùn)練如單臂支撐等,全面恢復(fù)上肢功能。
康復(fù)鍛煉需遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性原則,配合均衡飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D。早期避免提重物或參與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X光觀察愈合情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限持續(xù)不改善或異常響聲,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。保持積極心態(tài)與良好作息對(duì)康復(fù)有積極促進(jìn)作用。
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