IgA腎病患者在病情穩(wěn)定且腎功能正常的情況下,通??梢陨?,但需在孕前及孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能和血壓變化。
IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,生育能力受腎功能狀態(tài)影響。若患者尿蛋白定量低于1克/日、血壓控制良好且腎小球?yàn)V過(guò)率超過(guò)60毫升/分鐘,妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這類患者孕期需每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪可降低并發(fā)癥概率。
當(dāng)患者存在中重度腎功能不全、未控制的高血壓或尿蛋白定量超過(guò)3克/日時(shí),妊娠可能加速腎功能惡化。此類情況需暫緩生育計(jì)劃,優(yōu)先進(jìn)行免疫抑制劑治療或血液凈化干預(yù)。部分患者妊娠后可能出現(xiàn)子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥,需提前進(jìn)行多學(xué)科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
IgA腎病患者計(jì)劃妊娠前3個(gè)月應(yīng)完成腎病病情評(píng)估,調(diào)整潛在致畸藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為妊娠安全藥物。孕期保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日鈉鹽攝入控制在3-5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。產(chǎn)后6周需復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐,哺乳期用藥需選擇經(jīng)腎臟代謝少的藥物如拉貝洛爾片控制血壓,避免使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑通過(guò)乳汁分泌影響嬰兒。
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