IgA腎病可能由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激及黏膜免疫缺陷等原因引起,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及高血壓等癥狀。
部分IgA腎病具有家族聚集性,與HLA-DRB1等基因變異相關(guān)。此類患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,避免劇烈運動或腎毒性藥物。若親屬中有IgA腎病史,建議進行基因篩查。
免疫系統(tǒng)錯誤產(chǎn)生過量IgA抗體,沉積于腎小球系膜區(qū)引發(fā)炎癥。可能與免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)扁桃體炎或腸道感染。需通過免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊控制病情。
上呼吸道或消化道感染可激活黏膜免疫系統(tǒng),促使IgA異常分泌。常見于鏈球菌感染后出現(xiàn)肉眼血尿。急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,并監(jiān)測尿蛋白變化。
長期接觸重金屬、化學(xué)毒物或高蛋白飲食可能加重腎小球損傷。患者應(yīng)避免腌制食品和動物內(nèi)臟,控制每日蛋白攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi)。
腸道或呼吸道黏膜屏障功能缺陷導(dǎo)致病原體抗原入血,刺激IgA過度生成。可表現(xiàn)為腹痛伴血尿,需用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,必要時使用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。
IgA腎病患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白;避免熬夜和過度勞累,每周進行3-5次散步或太極拳等低強度運動;定期復(fù)查24小時尿蛋白定量和血肌酐,出現(xiàn)水腫或尿量減少時及時就醫(yī);注意口腔和會陰清潔,預(yù)防感染誘發(fā)疾病活動;冬季注意保暖,減少呼吸道感染概率。
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