孕婦膽固醇高可能與激素變化、遺傳因素、飲食結構、代謝異常、妊娠期糖尿病等因素有關。妊娠期膽固醇升高主要有生理性升高和病理性升高兩種情況,需根據具體指標判斷。
妊娠期雌激素和孕激素水平上升會促進肝臟合成膽固醇,這是胎兒發(fā)育所需的正常生理現象。胎盤分泌的激素會抑制低密度脂蛋白受體活性,導致血液中低密度脂蛋白膽固醇清除率下降。部分孕婦存在家族性高膽固醇血癥遺傳傾向,即使控制飲食仍可能出現膽固醇偏高。妊娠期胰島素抵抗可能引發(fā)代償性高胰島素血癥,促進肝臟極低密度脂蛋白合成增加。妊娠期糖尿病孕婦常伴隨脂代謝紊亂,表現為甘油三酯升高伴高膽固醇血癥。
病理性升高需關注妊娠期肝內膽汁淤積癥,該病會導致膽汁酸和膽固醇代謝異常。自身免疫性甲狀腺炎孕婦可能出現繼發(fā)性高膽固醇血癥。子癇前期孕婦血管內皮損傷會引發(fā)脂質代謝異常。多囊卵巢綜合征孕婦在妊娠期更容易出現胰島素抵抗相關的高膽固醇血癥。罕見情況下需排除家族性高膽固醇血癥合并妊娠的特殊情況。
建議孕婦定期監(jiān)測血脂指標,保持適度運動如散步、孕婦瑜伽等有氧活動。飲食可增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,控制動物內臟和油炸食品攝入。出現皮膚黃色瘤、眼瞼黃斑瘤等體征時應及時就醫(yī)排查病理因素。所有降脂藥物使用必須嚴格遵醫(yī)囑,避免自行服用影響胎兒發(fā)育的藥物。
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