女性尿路感染通常由細(xì)菌上行感染引起,主要原因包括生理結(jié)構(gòu)因素、衛(wèi)生習(xí)慣、性生活、激素變化以及基礎(chǔ)疾病等。
女性的尿道較短且直,長(zhǎng)度僅為3-5厘米,且尿道口與陰道口、肛門(mén)距離較近。這種解剖結(jié)構(gòu)使得肛門(mén)和陰道周?chē)募?xì)菌,如大腸埃希菌,更容易通過(guò)尿道口進(jìn)入膀胱,從而引發(fā)感染。這是女性尿路感染高發(fā)的最主要生理基礎(chǔ)。日常護(hù)理中,建議注意個(gè)人衛(wèi)生,排便后從前往后擦拭,避免將腸道細(xì)菌帶到尿道口附近。
日常生活中的一些習(xí)慣會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。例如,長(zhǎng)時(shí)間憋尿會(huì)使膀胱過(guò)度充盈,降低局部防御能力,給細(xì)菌繁殖創(chuàng)造機(jī)會(huì)。飲水過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮、排尿減少,無(wú)法有效沖刷尿道。使用不透氣的化纖內(nèi)褲或過(guò)緊的褲子,會(huì)造成會(huì)陰部潮濕悶熱,利于細(xì)菌滋生。使用不合格的衛(wèi)生巾、護(hù)墊或刺激性強(qiáng)的洗液,也可能破壞尿道口周?chē)恼>浩胶?。改善這些習(xí)慣是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)。
性生活是導(dǎo)致育齡期女性尿路感染的常見(jiàn)誘因,常被稱(chēng)為“蜜月期膀胱炎”。性交過(guò)程中,尿道口周?chē)募?xì)菌可能被擠壓進(jìn)入膀胱。同時(shí),使用殺精劑或避孕隔膜可能改變陰道菌群,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議在同房前后及時(shí)排尿,有助于沖刷可能進(jìn)入尿道的細(xì)菌,并注意雙方的個(gè)人衛(wèi)生。
女性體內(nèi)的雌激素水平波動(dòng)會(huì)影響尿路健康。在絕經(jīng)后或哺乳期,雌激素水平下降,導(dǎo)致尿道和陰道黏膜萎縮、變薄,局部抵抗力減弱,更容易發(fā)生感染。妊娠期間,增大的子宮壓迫膀胱和輸尿管,加上孕激素使輸尿管蠕動(dòng)減慢,容易引起尿液滯留,增加腎盂腎炎的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這類(lèi)激素相關(guān)因素,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性調(diào)理或預(yù)防。
某些疾病狀態(tài)是尿路感染的病理基礎(chǔ)。糖尿病患者的尿液含糖量高,且免疫功能可能受損,為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了良好環(huán)境。泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或先天畸形導(dǎo)致的尿路梗阻,會(huì)使尿液排出不暢,細(xì)菌不易被清除。膀胱輸尿管反流,即尿液從膀胱反流回輸尿管,也會(huì)將細(xì)菌帶到上尿路。這些情況通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的感染、腰痛、發(fā)熱等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,例如控制血糖、解除梗阻。藥物治療需遵醫(yī)囑,常用藥物包括針對(duì)大腸埃希菌的磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片,以及緩解尿路刺激癥狀的鹽酸黃酮哌酯片等。
預(yù)防女性尿路感染,關(guān)鍵在于保持良好的生活習(xí)慣。每日應(yīng)保證充足的飲水量,養(yǎng)成不憋尿、及時(shí)排尿的習(xí)慣。注意個(gè)人衛(wèi)生,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。排便后擦拭方向應(yīng)從前向后。性生活前后注意清潔并及時(shí)排尿。對(duì)于絕經(jīng)后女性,可在醫(yī)生評(píng)估下考慮局部使用雌激素軟膏以改善黏膜健康。若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或腰痛發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)等檢查,明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免自行用藥或延誤病情導(dǎo)致感染上行發(fā)展為腎盂腎炎。
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