引起腸梗阻的原因主要有腸粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和糞塊堵塞等。
腹腔手術(shù)后或腹腔內(nèi)炎癥可能導(dǎo)致腸管與腹壁或其他器官粘連,形成束帶壓迫腸管。這種機(jī)械性壓迫會使腸內(nèi)容物通過受阻,患者常出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛與惡心嘔吐。對于無血運(yùn)障礙的粘連性腸梗阻,可采用胃腸減壓配合禁食水等保守治療,若發(fā)生腸絞窄則需手術(shù)松解粘連。
結(jié)腸癌、直腸癌等消化道腫瘤在腔內(nèi)生長會直接阻塞腸腔,腹腔轉(zhuǎn)移瘤則可能從外部壓迫腸管。隨著腫瘤體積增大,患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹脹與排便習(xí)慣改變。確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除,晚期患者可考慮放置腸道支架緩解梗阻。
乙狀結(jié)腸或盲腸等腸段沿系膜長軸旋轉(zhuǎn)形成扭結(jié),導(dǎo)致腸腔閉塞及血供障礙。常見于先天性腸系膜過長的老年人,突發(fā)劇烈腹痛伴明顯腹脹是典型表現(xiàn)。通過影像學(xué)確診后,早期可通過腸鏡復(fù)位,已發(fā)生壞死需急診手術(shù)切除病變腸段。
多見于嬰幼兒群體,一段腸管套入相鄰腸腔引發(fā)腸壁水腫與血運(yùn)障礙。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便。發(fā)病可能與腸道淋巴組織增生有關(guān),早期可通過空氣灌腸復(fù)位,失敗則需手術(shù)復(fù)位并切除壞死腸管。
長期便秘患者或臥床老年人因糞便硬化堆積在直腸乙狀結(jié)腸,形成機(jī)械性梗阻??杀憩F(xiàn)為腹脹伴少量稀水樣便。通過直腸指診確診后,采用溫鹽水灌腸聯(lián)合開塞露通便,嚴(yán)重時需手法摳出糞塊,同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣,增加膳食纖維攝入與適量運(yùn)動,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑早期下床活動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛腹脹、停止排便排氣等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查腸梗阻可能,通過腹部CT等檢查明確病因后接受針對性治療,避免延誤病情導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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