躁郁癥主要有雙相I型障礙、雙相II型障礙、循環(huán)性心境障礙、物質(zhì)或藥物誘發(fā)的雙相障礙、其他特定或未特定的雙相及相關(guān)障礙等常見類型。
雙相I型障礙以至少一次躁狂發(fā)作為核心特征,可能伴隨抑郁發(fā)作。躁狂期表現(xiàn)為持續(xù)情緒高漲、活動增多、睡眠需求減少、思維奔逸,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)妄想等精神病性癥狀。抑郁期則呈現(xiàn)情緒低落、興趣減退、精力不足等典型表現(xiàn)。該類型需通過心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等藥物干預(yù),配合心理治療。
雙相II型障礙需滿足至少一次輕躁狂發(fā)作和一次重性抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕躁狂癥狀較躁狂發(fā)作程度輕,不影響社會功能,但抑郁發(fā)作往往更頻繁且嚴(yán)重。該類型易被誤診為抑郁癥,需通過拉莫三嗪片、喹硫平片等藥物控制癥狀,結(jié)合認(rèn)知行為療法調(diào)整情緒認(rèn)知模式。
循環(huán)性心境障礙表現(xiàn)為持續(xù)兩年以上的輕躁狂癥狀與抑郁癥狀交替出現(xiàn),但均未達(dá)到發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)?;颊咔榫w波動頻繁且持久,可能影響人際關(guān)系和工作效率。治療上以心理干預(yù)為主,必要時可小劑量使用阿立哌唑口崩片等藥物輔助穩(wěn)定情緒。
該類型由酒精、毒品或抗抑郁藥等物質(zhì)直接引發(fā)躁狂或輕躁狂癥狀,停藥后癥狀可能緩解。臨床需鑒別原發(fā)性和誘發(fā)性雙相障礙,治療需先戒斷誘發(fā)物質(zhì),再根據(jù)殘留癥狀選擇奧氮平片等藥物干預(yù)。
包括癥狀持續(xù)時間不足或表現(xiàn)不典型的雙相障礙亞型,如快速循環(huán)型、混合發(fā)作型等??焖傺h(huán)型患者每年發(fā)作四次以上,混合發(fā)作則同時具備躁狂和抑郁特征。治療需個體化調(diào)整用藥方案,如聯(lián)合使用碳酸鋰緩釋片與丙戊酸鈉片。
躁郁癥患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度刺激;飲食上限制咖啡因和酒精攝入,增加富含歐米伽3脂肪酸的食物;建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病識別技巧;定期復(fù)診監(jiān)測藥物反應(yīng),出現(xiàn)癥狀變化時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。運(yùn)動方面可選擇瑜伽、散步等溫和活動幫助情緒調(diào)節(jié)。
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