肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,其中非小細(xì)胞肺癌又可細(xì)分為腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等亞型。惡性程度從高到低依次為小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌。
小細(xì)胞肺癌惡性程度最高,生長迅速且早期易轉(zhuǎn)移,約占肺癌的15-20%,與吸煙密切相關(guān)。癌細(xì)胞體積小呈燕麥樣排列,對放化療敏感但預(yù)后較差。大細(xì)胞癌屬于未分化型非小細(xì)胞肺癌,惡性程度僅次于小細(xì)胞肺癌,約占10%,腫瘤體積大且缺乏腺鱗癌特征,常見于男性吸煙者。
鱗狀細(xì)胞癌約占非小細(xì)胞肺癌的30%,多起源于中央型支氣管,與吸煙直接相關(guān)。腫瘤生長相對緩慢但可能形成空洞,中晚期易發(fā)生局部侵犯。肺腺癌是最常見的非小細(xì)胞肺癌類型,占比約40%,多見于女性及非吸煙人群,常表現(xiàn)為周圍型結(jié)節(jié),早期癥狀隱匿但易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。
支氣管肺泡細(xì)胞癌屬于特殊類型腺癌,生長緩慢且預(yù)后較好。類癌等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤惡性程度較低,生長緩慢但可能分泌激素。肺肉瘤樣癌等罕見類型侵襲性強(qiáng),對治療反應(yīng)差。病理分級(jí)通常采用三級(jí)系統(tǒng),低分化腫瘤惡性程度顯著高于高分化腫瘤。
建議40歲以上吸煙人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。確診后需通過基因檢測明確分子分型,根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)、靶向治療或免疫治療等方案。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意保持室內(nèi)空氣流通。
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