雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機磷農(nóng)藥中毒、阿片類藥物中毒、毒蕈堿中毒等。雙側(cè)瞳孔縮小可能與神經(jīng)遞質(zhì)異常、毒物刺激虹膜括約肌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞳孔對光反射遲鈍、視力模糊等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、有機磷農(nóng)藥中毒
有機磷農(nóng)藥中毒會導(dǎo)致膽堿酯酶活性受抑制，乙酰膽堿大量蓄積，刺激虹膜括約肌收縮。患者可能出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、大汗淋漓、肌肉震顫等癥狀。臨床常用碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等膽堿酯酶復(fù)活劑，配合阿托品注射液對抗毒蕈堿樣癥狀。中毒后需立即脫離污染環(huán)境，徹底清洗皮膚黏膜殘留毒物。
2、阿片類藥物中毒
阿片類藥物通過激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體，引起副交感神經(jīng)興奮。典型表現(xiàn)為瞳孔縮小呈針尖樣、呼吸抑制、意識障礙。治療需使用鹽酸納洛酮注射液拮抗阿片受體，同時給予吸氧、呼吸支持等措施。長期濫用嗎啡緩釋片、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥者需警惕蓄積中毒。
3、毒蕈堿中毒
誤食含毒蕈堿的毒蘑菇可刺激副交感神經(jīng)末梢，導(dǎo)致瞳孔持續(xù)收縮、唾液分泌增多、腹痛腹瀉。需立即洗胃清除毒物，靜脈注射硫酸阿托品注射液阻斷M受體，嚴重者需血液凈化治療。日常應(yīng)避免采摘食用野生蘑菇，出現(xiàn)中毒癥狀后需保留食物樣本送檢。
4、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒
苯二氮卓類藥物如地西泮片過量可能抑制中腦動眼神經(jīng)核，引起瞳孔輕度縮小伴嗜睡。需采用氟馬西尼注射液特異性拮抗，同時進行心電監(jiān)護和補液治療。長期服用艾司唑侖片等藥物者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。
5、其他中毒
某些殺蟲劑、工業(yè)溶劑中毒也可能出現(xiàn)瞳孔縮小，常伴隨頭痛、惡心等全身癥狀。需根據(jù)接觸史和毒物檢測明確診斷，針對性使用解毒劑。接觸有毒化學(xué)品時應(yīng)做好防護，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小需立即排查中毒可能，保留可疑接觸物品送檢。治療期間密切監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢。康復(fù)階段避免接觸同類毒物，定期復(fù)查肝腎功能。日常存放農(nóng)藥、藥物應(yīng)遠離兒童，誤服后勿催吐，盡快送醫(yī)洗胃。出現(xiàn)視力變化、呼吸困難等嚴重癥狀時需呼叫急救。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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