胃出血可能出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈等癥狀,嚴重時可導(dǎo)致休克甚至危及生命。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素引起,需根據(jù)病因采取止血、抑酸、輸血等治療措施。
胃出血早期可能僅表現(xiàn)為輕微上腹隱痛或不適,隨著出血量增加,血液與胃酸混合后經(jīng)嘔吐排出可呈現(xiàn)咖啡渣樣物,若血液在腸道內(nèi)停留時間較長則隨糞便排出形成柏油樣黑便。出血量較少時患者可能出現(xiàn)乏力、面色蒼白等貧血癥狀,大量出血可引發(fā)心慌、冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)。部分患者因胃酸刺激食管黏膜可能出現(xiàn)胸骨后灼熱感,長期慢性失血還可能伴隨指甲脆裂、舌炎等缺鐵性貧血體征。
當(dāng)出血量超過循環(huán)血容量的五分之一時,可能出現(xiàn)意識模糊、少尿等周圍循環(huán)衰竭癥狀,此時血紅蛋白常低于70克每升。食管靜脈曲張破裂出血往往呈噴射狀嘔血,出血量大且難以自止。胃癌引起的出血可能伴隨明顯消瘦與腹部包塊,而凝血功能障礙患者除消化道出血外還可出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等全身出血傾向。
出現(xiàn)嘔血或黑便癥狀應(yīng)立即禁食并平臥休息,避免劇烈運動加重出血??蓵簳r使用冰袋冷敷上腹部收縮血管,但禁止自行服用止血藥物。建議記錄出血量、顏色及伴隨癥狀,及時前往急診科就診。治療期間應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激及過熱食物。長期服用非甾體抗炎藥者需嚴格遵醫(yī)囑配合胃黏膜保護劑,肝硬化患者應(yīng)定期進行胃鏡檢查評估靜脈曲張程度。
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