生殖器皰疹可通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢測等方式診斷,主要檢查方法有病毒培養(yǎng)、抗原檢測、核酸檢測、血清學檢查、醋酸白試驗等。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的性傳播疾病,典型表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍群集性小水皰,伴隨灼痛或瘙癢。
病毒培養(yǎng)是診斷生殖器皰疹的金標準,通過采集水皰液或潰瘍分泌物接種于細胞培養(yǎng)基中,觀察病毒增殖情況。該方法特異性高但耗時較長,通常需要3-5天出結果。急性期水皰樣本陽性率較高,結痂后檢測成功率下降。病毒培養(yǎng)陽性可確診活動性感染,陰性結果不能完全排除感染可能。
直接熒光抗體檢測或酶聯(lián)免疫吸附試驗可快速檢測樣本中的HSV抗原,2-4小時即可獲得結果。抗原檢測對早期皮損敏感度較高,但需要專業(yè)設備和技術人員操作。該方法可區(qū)分HSV-1和HSV-2型感染,適用于癥狀出現(xiàn)48小時內的新鮮皮損檢測,隨著皮損愈合檢測準確率會降低。
聚合酶鏈反應技術能擴增病毒DNA片段,具有高度敏感性和特異性,可檢測極低病毒載量的樣本。PCR檢測對皮損結痂后的樣本仍有效,還能區(qū)分病毒型別。該方法適用于不典型癥狀、無癥狀排毒期及新生兒皰疹的診斷,但成本較高且需要專業(yè)實驗室支持。
通過檢測血液中HSV特異性IgG和IgM抗體幫助診斷,型特異性血清學檢測可區(qū)分HSV-1和HSV-2感染。IgM抗體提示近期感染或復發(fā),IgG抗體表明既往感染。該方法適用于無癥狀感染者篩查和流行病學調查,但窗口期可能出現(xiàn)假陰性,不能確定感染部位和活動性。
用5%醋酸溶液涂抹可疑皮損后觀察變白現(xiàn)象,輔助判斷亞臨床感染。該方法操作簡便但特異性較低,需結合其他檢查綜合判斷。醋酸白試驗陽性提示可能存在上皮細胞異常增生,但不能區(qū)分HSV感染與其他皮膚病變,通常作為初步篩查手段。
確診生殖器皰疹后應避免性接觸直至皮損完全愈合,保持患處清潔干燥,穿寬松棉質內衣減少摩擦。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適當補充賴氨酸可能有助于抑制病毒復制。規(guī)律作息、緩解壓力可降低復發(fā)頻率,復發(fā)期間可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物縮短病程。建議性伴侶同時接受檢測,正確使用安全套可降低傳播風險。
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