腰椎穿刺抽取腦脊液前需告知醫(yī)生用藥史與過(guò)敏史,操作中保持體位固定,術(shù)后去枕平臥并多飲水,密切觀察有無(wú)頭痛等不適。
腰椎穿刺前患者應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生說(shuō)明近期是否使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,以及有無(wú)麻醉藥過(guò)敏史。進(jìn)行局部麻醉時(shí)需配合醫(yī)生保持側(cè)臥屈膝體位,背部與床面垂直,頭部向胸部屈曲以增大椎間隙。操作過(guò)程中身體應(yīng)避免移動(dòng),防止穿刺針移位損傷神經(jīng)或組織。穿刺成功后醫(yī)生會(huì)測(cè)量腦脊液壓力并收集樣本送檢。
術(shù)后需去枕平臥四到六小時(shí)以減少腦脊液外滲,期間可適當(dāng)飲水促進(jìn)腦脊液分泌。應(yīng)觀察穿刺部位有無(wú)滲血或腫脹,保持敷料干燥清潔。部分患者可能出現(xiàn)低壓性頭痛,表現(xiàn)為站立時(shí)加重、平臥后緩解,通常可通過(guò)補(bǔ)液緩解。如出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或下肢麻木需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。穿刺后二十四小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和駕駛車輛。
腰椎穿刺后應(yīng)注意休息,避免重體力勞動(dòng)一周,飲食以清淡易消化為主,適當(dāng)補(bǔ)充水分。如出現(xiàn)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防壓瘡,可定時(shí)翻身并保持皮膚清潔干燥。遵循醫(yī)囑定期復(fù)查,配合醫(yī)生完成后續(xù)診療流程。
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