孕婦臨產(chǎn)前的宮縮主要表現(xiàn)為規(guī)律性、漸進性增強的下腹緊縮感或疼痛感,可能伴隨腰酸、下墜感及宮頸擴張。臨產(chǎn)宮縮通常分為假性宮縮與真性宮縮兩種類型,其感覺差異與生理意義顯著不同。
假性宮縮多出現(xiàn)在妊娠中晚期,表現(xiàn)為不規(guī)則、無痛性的子宮緊縮感。孕婦可能感覺腹部短暫發(fā)硬,持續(xù)時間通常為30秒至2分鐘,強度較弱且不會逐漸增強。這種宮縮通常由胎動、膀胱充盈或身體疲勞誘發(fā),變換體位或休息后可緩解。假性宮縮不伴隨宮頸變化,屬于子宮為分娩準備的生理性練習(xí)。
真性宮縮初期表現(xiàn)為每10-20分鐘一次的規(guī)律緊縮,疼痛感類似經(jīng)期下腹悶脹或腰骶部酸脹。宮縮持續(xù)時間約30-45秒,強度可耐受,孕婦仍能正?;顒?。此時宮頸開始軟化縮短,可能伴隨少量黏液栓排出。記錄宮縮頻率與持續(xù)時間是判斷進展的關(guān)鍵。
活躍期宮縮間隔縮短至3-5分鐘,每次持續(xù)45-60秒,疼痛強度明顯增加,需通過調(diào)整呼吸緩解。疼痛從下腹向背部放射,部分孕婦描述為波浪式壓迫感。此時宮頸擴張達3-7厘米,胎頭下降壓迫直腸會產(chǎn)生強烈便意感。多數(shù)孕婦在此階段需要醫(yī)療干預(yù)。
過渡期宮縮間隔僅1-2分鐘,每次持續(xù)60-90秒,疼痛達到峰值,孕婦可能出現(xiàn)顫抖、嘔吐或意識模糊。疼痛集中在會陰及骶骨區(qū)域,伴隨無法抑制的用力沖動。此時宮頸完全擴張至10厘米,胎頭通過產(chǎn)道時會產(chǎn)生銳利的撕裂感,但隨后疼痛會隨胎兒娩出迅速緩解。
經(jīng)產(chǎn)婦宮縮進程通常更快,疼痛集中于骶骨而非腹部。胎位異常者可能出現(xiàn)不對稱疼痛,如持續(xù)性單側(cè)腰痛。部分孕婦對疼痛敏感度較低,僅表現(xiàn)為強烈壓迫感。使用硬膜外麻醉者可能主要感知宮縮時的腹部發(fā)緊而非疼痛。
建議孕婦從孕晚期開始學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法,提前準備待產(chǎn)包并熟悉就醫(yī)指征。當(dāng)宮縮達到5-1-1規(guī)律每5分鐘一次、每次持續(xù)1分鐘、持續(xù)1小時或破水時應(yīng)立即就醫(yī)。分娩過程中可通過改變體位、按摩腰骶部及水療緩解不適,但需避免過早用力導(dǎo)致宮頸水腫。產(chǎn)后需關(guān)注宮縮痛是否有助于子宮復(fù)舊,異常疼痛或出血需及時告知醫(yī)護人員。
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