鏈球菌感染的癥狀主要包括咽痛、發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及關(guān)節(jié)疼痛等,其表現(xiàn)因感染部位和類(lèi)型而異。
咽痛是鏈球菌感染,尤其是A組鏈球菌引起的急性咽炎或扁桃體炎的典型早期表現(xiàn)。患者常感到咽喉部劇烈疼痛,吞咽時(shí)加劇,可能伴有吞咽困難。檢查可見(jiàn)咽部及扁桃體充血、腫脹,表面有時(shí)覆蓋膿性分泌物。這種情況通常由細(xì)菌直接侵襲上呼吸道黏膜引起。治療上,患者需要充分休息,多飲水,并使用溫鹽水漱口以緩解不適。針對(duì)細(xì)菌感染,醫(yī)生通常會(huì)處方抗生素,例如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片,以清除病原體并預(yù)防并發(fā)癥。
發(fā)熱是身體對(duì)鏈球菌感染的常見(jiàn)免疫反應(yīng),屬于進(jìn)展期癥狀。體溫可迅速升高,常超過(guò)38.5攝氏度,可能伴有寒戰(zhàn)、頭痛和全身乏力。發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)激活,釋放致熱原對(duì)抗感染的表現(xiàn)。處理發(fā)熱時(shí),患者應(yīng)注意臥床休息,補(bǔ)充水分,并可采用物理降溫如溫水擦浴。如果體溫過(guò)高或引起明顯不適,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物,例如對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊或洛索洛芬鈉片。同時(shí),針對(duì)感染源使用有效的抗生素治療至關(guān)重要。
皮疹常見(jiàn)于猩紅熱,這是由產(chǎn)紅疹毒素的A組鏈球菌引起的特征性癥狀。皮疹通常在發(fā)熱后一至兩天內(nèi)出現(xiàn),表現(xiàn)為全身彌漫性針尖大小的鮮紅色丘疹,觸摸有砂紙樣粗糙感,按壓可褪色,在皮膚褶皺處如腋窩、肘窩可能形成明顯的帕氏線。面部潮紅但口周蒼白。皮疹的出現(xiàn)與細(xì)菌毒素引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張和炎癥反應(yīng)有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉素V鉀片、頭孢克肟顆?;蚩肆置顾亓姿狨プ⑸湟旱瓤股?。護(hù)理上應(yīng)保持皮膚清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓。
淋巴結(jié)腫大是感染區(qū)域附近淋巴組織對(duì)鏈球菌產(chǎn)生的免疫反應(yīng),常見(jiàn)于頸部淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)通常有觸痛,質(zhì)地較硬,可活動(dòng)。這反映了淋巴系統(tǒng)正在過(guò)濾和清除細(xì)菌及其產(chǎn)物。該癥狀本身無(wú)需特殊處理,會(huì)隨著感染的控制而逐漸消退?;颊邞?yīng)避免按壓或熱敷腫大的淋巴結(jié)。根本治療在于控制原發(fā)感染,遵醫(yī)囑使用足療程的抗生素,例如阿莫西林克拉維酸鉀分散片、羅紅霉素膠囊或左氧氟沙星片,以防止感染擴(kuò)散或形成膿腫。
關(guān)節(jié)疼痛可能出現(xiàn)在鏈球菌感染后,尤其是與風(fēng)濕熱相關(guān)的游走性多關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為多個(gè)大關(guān)節(jié)如膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)的輪流性紅、腫、熱、痛,活動(dòng)受限。這種癥狀屬于感染后的免疫介導(dǎo)反應(yīng),并非細(xì)菌直接侵襲關(guān)節(jié)。治療重點(diǎn)在于徹底清除鏈球菌感染,通常需長(zhǎng)期使用芐星青霉素注射液。對(duì)于關(guān)節(jié)炎癥,醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或萘普生片來(lái)緩解疼痛和炎癥,同時(shí)要求患者急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)休息。
出現(xiàn)疑似鏈球菌感染癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素全程治療,切勿自行停藥。治療期間應(yīng)注意隔離,佩戴口罩,咳嗽或打噴嚏時(shí)遮掩口鼻,勤洗手,以減少病原體傳播。飲食上宜選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以支持免疫系統(tǒng)?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,并注意觀察有無(wú)心悸、眼瞼或下肢浮腫等可能提示風(fēng)濕熱或腎小球腎炎的遲發(fā)性并發(fā)癥跡象,一旦出現(xiàn)需立即復(fù)診。
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