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食管瘢痕性狹窄治療前的注意事項(xiàng)

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食管瘢痕性狹窄治療前需注意完善胃鏡評(píng)估、停用損傷性藥物、糾正營(yíng)養(yǎng)不良、控制胃食管反流及戒煙戒酒。

1、胃鏡評(píng)估

治療前需通過(guò)胃鏡檢查明確狹窄部位、長(zhǎng)度及程度，必要時(shí)進(jìn)行活檢排除惡性病變。胃鏡能直觀觀察黏膜損傷情況，為后續(xù)選擇球囊擴(kuò)張或支架置入提供依據(jù)。若存在活動(dòng)性潰瘍或嚴(yán)重炎癥，需先進(jìn)行抗炎治療。

2、停用損傷性藥物

非甾體抗炎藥、四環(huán)素類抗生素等可能加重食管黏膜損傷的藥物需提前停用。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者應(yīng)評(píng)估用藥必要性，避免抑酸過(guò)度導(dǎo)致黏膜修復(fù)延遲。鐵劑、鉀片等腐蝕性藥物需改為液體劑型或暫停使用。

3、糾正營(yíng)養(yǎng)不良

因吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食不足的患者需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素及微量元素。血清白蛋白低于30g/L時(shí)應(yīng)優(yōu)先改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，否則可能影響術(shù)后組織愈合。可選用高能量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑短期干預(yù)。

4、控制胃食管反流

反流性食管炎是瘢痕狹窄的常見(jiàn)誘因，治療前需通過(guò)24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)評(píng)估反流程度。睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭15-20厘米等生活方式調(diào)整可減少夜間反流。必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶片、多潘立酮片等藥物控制胃酸和促進(jìn)排空。

5、戒煙戒酒

煙草和酒精會(huì)延緩黏膜修復(fù)并增加擴(kuò)張治療后的再狹窄概率。治療前至少2周需完全戒煙，避免酒精刺激。尼古丁替代療法可幫助緩解戒斷癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸安非他酮緩釋片等輔助藥物。

治療前應(yīng)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如吞咽肌群按摩和冷刺激練習(xí)，有助于改善術(shù)后進(jìn)食適應(yīng)性。選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食時(shí)需確保熱量充足，可添加乳清蛋白粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后定期隨訪胃鏡監(jiān)測(cè)狹窄改善情況，發(fā)現(xiàn)再狹窄早期征象需及時(shí)干預(yù)。日常生活中避免快速進(jìn)食、過(guò)熱食物及堅(jiān)硬食材，餐后保持直立位30分鐘以上。心理疏導(dǎo)對(duì)長(zhǎng)期吞咽困難患者的治療依從性有重要影響，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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