手臂上抬肩關(guān)節(jié)疼痛可通過(guò)熱敷、藥物止痛、局部按摩、康復(fù)訓(xùn)練及關(guān)節(jié)腔注射等方式快速緩解。疼痛可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、鈣化性肌腱炎或骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
使用40-45℃熱毛巾敷于肩關(guān)節(jié)15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,對(duì)早期肩周炎或勞損性疼痛效果明顯。注意避免燙傷皮膚,急性外傷期禁用。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應(yīng)。貼劑可直接作用于疼痛部位,胃腸刺激較小。使用前需排除消化道潰瘍病史。
沿斜方肌、三角肌走向進(jìn)行揉捏按摩,重點(diǎn)松解肩井穴、肩髃穴等部位。按摩能解除軟組織粘連,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。建議由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作,避免暴力手法加重?fù)p傷。合并骨質(zhì)疏松者慎用。
進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等被動(dòng)牽拉,逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。訓(xùn)練應(yīng)遵循無(wú)痛原則,每日3組,每組10-15次。適用于肩周炎凍結(jié)期后的功能恢復(fù),急性炎癥期需暫停。
在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。糖皮質(zhì)激素能快速消除滑膜炎癥,緩解嚴(yán)重疼痛。每年注射不超過(guò)3次,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用患側(cè)手臂,睡眠時(shí)可在肩下墊軟枕保持中立位。建議選擇蛙泳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持肩部肌力,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴關(guān)節(jié)僵硬、夜間痛醒,需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,通過(guò)MRI或超聲明確病因。急性期可短期使用肩關(guān)節(jié)支具制動(dòng),但長(zhǎng)期固定可能加重粘連。
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