手臂上舉肩關(guān)節(jié)疼痛可通過熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、局部封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式緩解。該癥狀通常由肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征等原因引起。
早期肩關(guān)節(jié)疼痛可使用40-45℃熱毛巾每日熱敷3次,每次15分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,適合肩周炎引起的粘連性疼痛。配合紅外線照射或超短波治療可增強(qiáng)效果,但皮膚破損或急性炎癥期禁用。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可短期口服塞來昔布膠囊,合并肌肉痙攣時(shí)配合鹽酸乙哌立松片。藥物需避免空腹服用,胃腸道潰瘍患者慎用。
進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練、彈力帶外旋等動(dòng)作,每日2組,每組10-15次。訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行,肩袖撕裂患者應(yīng)避免過度上舉動(dòng)作??祻?fù)期可配合超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。
對(duì)頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行肩峰下注射,每年不超過3次。適用于鈣化性肌腱炎或嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)滑囊炎,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)注射后血糖變化。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效的肩袖全層撕裂、盂唇損傷等需行關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)或肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周,逐步開展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及過度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊軟枕保持功能位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、深海魚等食物。疼痛緩解后建議每周進(jìn)行2-3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)夜間痛醒或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振明確病情進(jìn)展。
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