肩關(guān)節(jié)疼痛可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。肩關(guān)節(jié)疼痛通常由局部炎癥、外傷、退行性變或神經(jīng)壓迫等引起,表現(xiàn)為活動受限、夜間加重或放射性疼痛等癥狀。
肩周炎可能與長期勞損或受寒有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部僵硬和抬臂困難。急性期可通過熱敷緩解,慢性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或配合關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。康復(fù)訓(xùn)練如鐘擺運動有助于恢復(fù)活動度。
肩袖損傷多因外傷或反復(fù)過度使用導(dǎo)致,典型癥狀為夜間痛和無力抬舉。輕度損傷可通過休息和冰敷改善,嚴重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。藥物可選擇洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具固定。
神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)牽涉性肩痛,常伴上肢麻木。治療需針對頸椎問題,如甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),頸托制動減少壓迫,配合頸椎牽引治療。日常應(yīng)避免長時間低頭,睡眠時選擇合適高度的枕頭。
肌腱鈣鹽沉積導(dǎo)致急性劇痛和局部壓痛,超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗可清除鈣化物,疼痛發(fā)作期可用依托考昔片控制炎癥。沖擊波治療能促進鈣化灶吸收,恢復(fù)期需逐步進行肩關(guān)節(jié)外旋訓(xùn)練。
退行性關(guān)節(jié)病變多見于中老年人,晨僵和活動后疼痛明顯??裳a充硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。體重控制及游泳等低沖擊運動有助于延緩病情進展。
肩關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意避免提重物和過度上舉動作,睡眠時疼痛側(cè)朝上并墊高患肢。急性期可每日冰敷3次,慢性期改用熱敷促進血液循環(huán)。建議選擇蛙泳或快走等溫和運動,飲食中增加深海魚和堅果攝入以輔助抗炎。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨紅腫發(fā)熱,需及時就診排除感染或腫瘤等嚴重病變。
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