肝癌患者若不選擇手術(shù)或化療,還可通過(guò)靶向治療、免疫治療、介入治療、中醫(yī)調(diào)理及姑息治療等方式控制病情。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀態(tài)及患者整體情況綜合評(píng)估。
靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊可特異性抑制腫瘤血管生成,適用于中晚期肝癌。治療前需檢測(cè)基因突變情況,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足綜合征、高血壓等,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
PD-1抑制劑如信迪利單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。可能引發(fā)免疫性肺炎、結(jié)腸炎等副作用,需配合糖皮質(zhì)激素管理。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)導(dǎo)管向腫瘤供血?jiǎng)用}注入化療藥物和栓塞劑,局部殺傷癌細(xì)胞。射頻消融術(shù)利用高溫直接滅活3厘米以下腫瘤,兩者均需保留足夠正常肝組織。
華蟾素膠囊、槐耳顆粒等中成藥具有調(diào)節(jié)免疫作用,配合針灸可改善納差、腹水等癥狀。需注意中藥與靶向藥的相互作用,避免自行服用偏方。
針對(duì)疼痛使用鹽酸羥考酮緩釋片,針對(duì)腹水采用腹腔穿刺引流,同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)可提供心理疏導(dǎo)和癥狀管理,提升生存質(zhì)量。
肝癌非手術(shù)治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋清等,限制動(dòng)物脂肪;適當(dāng)進(jìn)行太極、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物;每2-3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估療效,出現(xiàn)劇烈腹痛、意識(shí)模糊等緊急情況需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化及用藥反應(yīng),為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
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