寶寶癲癇早期癥狀主要有肢體抽搐、短暫意識喪失、眼神呆滯、面部肌肉抽動、異??摁[等。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,嬰幼兒期發(fā)作可能與產(chǎn)傷、遺傳代謝病、腦發(fā)育異常等因素有關(guān)。
表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體節(jié)律性抽動,常見手指屈曲、下肢蹬踏樣動作。發(fā)作時(shí)可能伴隨肌張力增高,持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘。需與嬰幼兒正常驚跳反射區(qū)分,后者多在睡眠中出現(xiàn)且無規(guī)律性。若抽搐反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過5分鐘,家長需立即就醫(yī)排查嬰兒痙攣癥等病因。
突發(fā)動作中止伴目光凝視,對呼喚無反應(yīng),可能伴隨咂嘴、吞咽等自動癥。這種失神發(fā)作常見于6個(gè)月以上嬰兒,易被誤認(rèn)為走神。發(fā)作后寶寶常有短暫迷茫期,與熱性驚厥不同,癲癇發(fā)作時(shí)體溫通常正常。家長需記錄發(fā)作頻率和誘因供醫(yī)生參考。
眼球固定偏向一側(cè)或向上凝視,瞳孔可能擴(kuò)大,對光反射減弱。這種局灶性發(fā)作可能進(jìn)展為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。新生兒期出現(xiàn)需警惕缺氧缺血性腦病后遺癥,嬰幼兒期需排除結(jié)節(jié)性硬化等遺傳性疾病引起的癲癇性腦病。
表現(xiàn)為眨眼、口角抽動、咀嚼樣動作,可能伴隨流涎。這種簡單部分性發(fā)作常見于額葉癲癇,嬰幼兒期可能與皮質(zhì)發(fā)育不良有關(guān)。發(fā)作時(shí)寶寶通常意識清醒但無法控制動作,家長需防止其咬傷舌頭,避免強(qiáng)行約束肢體。
突發(fā)尖銳哭叫后隨即進(jìn)入抽搐狀態(tài),或表現(xiàn)為周期性無法安撫的哭鬧。這種自主神經(jīng)癥狀發(fā)作可能源于顳葉癲癇,需與腸絞痛鑒別。發(fā)作前寶寶可能出現(xiàn)恐懼表情或抓住家長衣物,發(fā)作后常陷入深睡眠,家長需保持呼吸道通暢并側(cè)臥體位。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀時(shí),建議用手機(jī)記錄發(fā)作視頻,注意觀察發(fā)作持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及發(fā)作后狀態(tài)。日常應(yīng)保證充足睡眠,避免閃光刺激,按時(shí)接種疫苗預(yù)防顱內(nèi)感染。確診需通過視頻腦電圖檢查,治療包括生酮飲食、左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等抗癲癇藥物,具體用藥需嚴(yán)格遵循兒科神經(jīng)??漆t(yī)師指導(dǎo)。定期隨訪評估腦發(fā)育情況,避免擅自調(diào)整藥量。
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