癲癇的早期癥狀主要有肢體抽搐、感覺(jué)異常、意識(shí)障礙、自主神經(jīng)癥狀和精神行為異常。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
癲癇早期常見(jiàn)局部肢體不自主抽動(dòng),多始于單側(cè)手指、眼瞼或口角,可發(fā)展為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。發(fā)作時(shí)肌肉僵硬與節(jié)律性抽動(dòng)交替出現(xiàn),通常持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘。部分患者發(fā)作前有肢體麻木或刺痛等先兆。
患者可能出現(xiàn)幻嗅、幻味或幻聽(tīng)等特殊感覺(jué),如聞到焦糊味、嘗到金屬味。部分患者表現(xiàn)為視覺(jué)異常,如閃光、黑蒙或視物變形。這些感覺(jué)異常多由顳葉或枕葉異常放電引起。
典型表現(xiàn)為突然動(dòng)作停頓、目光呆滯、呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒后恢復(fù),事后不能回憶。復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)無(wú)意識(shí)咀嚼、摸索等自動(dòng)癥行為。兒童常見(jiàn)失神發(fā)作,每日可發(fā)生數(shù)十次。
發(fā)作時(shí)可能伴隨面色蒼白或潮紅、瞳孔散大、心率增快、血壓升高。部分患者出現(xiàn)尿失禁、流涎或出汗增多。這些癥狀與自主神經(jīng)中樞受累有關(guān),多見(jiàn)于全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。
部分患者發(fā)作前出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒變化,發(fā)作后可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、攻擊行為或短暫精神錯(cuò)亂。顳葉癲癇患者易出現(xiàn)似曾相識(shí)感或陌生感,持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。
發(fā)現(xiàn)疑似癲癇癥狀應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診,完善腦電圖和影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。發(fā)作期間需保護(hù)患者防止跌傷,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族,避免咖啡、濃茶等興奮性飲品?;颊咄獬鰰r(shí)應(yīng)隨身攜帶病情說(shuō)明卡,家屬需學(xué)習(xí)急救措施。
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