骨性關(guān)節(jié)炎可通過減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、適度運(yùn)動、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式保養(yǎng)。骨性關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退行性變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長期勞損等原因有關(guān)。
控制體重有助于減少膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力,體重每減輕5公斤可降低關(guān)節(jié)負(fù)荷15-30公斤。避免長時(shí)間爬樓梯、蹲跪、提重物等動作,使用手推車搬運(yùn)重物。選擇軟底緩震鞋或定制矯形鞋墊,分散足部壓力。座椅高度調(diào)整至膝關(guān)節(jié)屈曲90度為宜,減少久坐后突然站立的關(guān)節(jié)沖擊。
低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車可增強(qiáng)肌肉力量而不加重關(guān)節(jié)磨損,每周進(jìn)行3-5次,每次20-40分鐘。水中運(yùn)動利用浮力減輕負(fù)重,適合中重度患者。太極拳通過緩慢動作改善關(guān)節(jié)活動度,八段錦可增強(qiáng)下肢穩(wěn)定性。運(yùn)動前后進(jìn)行10分鐘熱身和拉伸,疼痛加重時(shí)立即停止。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日2次,每次15-20分鐘,溫度控制在40-45℃避免燙傷。超聲波治療通過高頻振動緩解炎癥,10-15次為1療程。脈沖電磁場療法能延緩軟骨退化,需專業(yè)設(shè)備操作。關(guān)節(jié)保護(hù)支具可在活動時(shí)提供穩(wěn)定性,但不宜長期佩戴以免肌肉萎縮。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù),需連續(xù)服用3-6個(gè)月。雙醋瑞因膠囊通過抑制炎癥因子減輕疼痛,起效較慢但副作用較小。塞來昔布膠囊作為COX-2抑制劑可減少胃腸道刺激。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,每年2-3個(gè)療程。疼痛急性期可短期使用洛索洛芬鈉片,但避免長期服用。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷者,創(chuàng)口小但療效維持時(shí)間有限。脛骨高位截骨術(shù)通過矯正力線延緩膝關(guān)節(jié)置換時(shí)間,適合單側(cè)病變的年輕患者。人工關(guān)節(jié)置換是終末期患者的有效手段,使用壽命約15-20年。軟骨移植術(shù)對局部缺損有修復(fù)作用,需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
日??稍黾痈缓琌mega-3脂肪酸的深海魚類攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。使用拐杖或助行器分擔(dān)行走時(shí)的關(guān)節(jié)壓力,居家安裝扶手和防滑墊預(yù)防跌倒。避免穿高跟鞋或硬底鞋,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。定期復(fù)查X線評估病情進(jìn)展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或夜間靜息痛需及時(shí)就診。保持樂觀心態(tài),參加病友交流活動有助于長期管理。
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