骨性關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。骨性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退行性變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
減輕體重有助于降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作,日常使用手杖或護(hù)膝輔助行走。增加富含Omega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物攝入,減少紅肉和精制糖攝入。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。超聲波治療能減輕滑膜炎癥,每次治療持續(xù)10-15分鐘。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動等,需在康復(fù)師指導(dǎo)下每周進(jìn)行3-5次。熱敷適用于慢性疼痛,冷敷適用于急性腫脹期。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,緩解輕中度疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,改善關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可增加滑液黏彈性,需在無菌操作下每周注射1次。對乙酰氨基酚片適用于合并心血管疾病患者的短期鎮(zhèn)痛。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,胃腸道不良反應(yīng)較少。
關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)適用于存在機(jī)械性卡壓癥狀者。脛骨高位截骨術(shù)能矯正力線異常,延緩膝關(guān)節(jié)置換時間。單髁置換術(shù)適合局限性軟骨缺損,保留正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變,假體使用壽命通??蛇_(dá)15-20年。
針灸取穴以犢鼻、陽陵泉等為主,配合艾灸可溫經(jīng)通絡(luò)。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等藥材,每日熏蒸20分鐘。推拿手法采用滾法、揉法等松解軟組織粘連。內(nèi)服中藥常用獨(dú)活寄生湯加減,需辨證使用。
骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免關(guān)節(jié)受涼,建議選擇平底軟質(zhì)鞋。日??蛇M(jìn)行太極拳、水中操等低強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動前后做好熱身和拉伸。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線片評估病情進(jìn)展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或夜間靜息痛需及時就診。注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽不少于30分鐘。
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