懷孕高血壓需注意定期監(jiān)測血壓、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動、遵醫(yī)囑用藥及警惕先兆子癇。妊娠期高血壓可能由血管痙攣、胎盤功能異常等因素引起,表現(xiàn)為水腫、蛋白尿等癥狀,需通過綜合管理控制病情發(fā)展。
每日早晚測量血壓并記錄,使用經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計(jì),測量前靜坐5分鐘。血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊時需立即就醫(yī)。家庭監(jiān)測可幫助醫(yī)生評估病情變化,避免漏診重度子癇前期。
每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品與加工肉類。增加富含鈣鎂的牛奶、豆制品,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。膳食纖維可從燕麥、西藍(lán)花中獲取,有助于改善血管內(nèi)皮功能。限制高糖食物預(yù)防體重過快增長。
選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。運(yùn)動時心率控制在最大心率的60%以下,避免久站或劇烈活動。運(yùn)動前后監(jiān)測血壓變化,出現(xiàn)宮縮或頭暈需立即停止。
拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等藥物需嚴(yán)格按劑量服用,不可自行調(diào)整。甲基多巴片適用于妊娠早中期,使用期間需監(jiān)測肝功能。禁止服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥,可能造成胎兒腎臟損傷。
出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、血小板減少或轉(zhuǎn)氨酶升高時提示病情進(jìn)展。每兩周檢查尿蛋白定量與胎兒臍血流,重度病例需提前終止妊娠。硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作,用藥期間需監(jiān)測膝跳反射與呼吸頻率。
妊娠期高血壓患者應(yīng)保證每日8小時睡眠,左側(cè)臥位改善胎盤供血。每周體重增長不超過0.5千克,每月進(jìn)行胎兒超聲與血流動力學(xué)評估。出現(xiàn)胎動減少、陰道流血等異常需急診處理,避免發(fā)展為HELLP綜合征。建議在營養(yǎng)科與產(chǎn)科聯(lián)合門診隨訪,制定個性化干預(yù)方案。
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