嚴(yán)重急性腸胃炎癥狀主要有劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、腹部絞痛、發(fā)熱脫水、全身中毒癥狀等。
嚴(yán)重急性腸胃炎患者會出現(xiàn)頻繁且難以控制的嘔吐,嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含有膽汁或血絲。這種情況會導(dǎo)致體液大量流失,引起電解質(zhì)紊亂和脫水。嘔吐反射由炎癥刺激胃腸黏膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)觸發(fā),常伴有惡心和上腹部灼燒感?;颊咝璨扇?cè)臥位防止誤吸,并立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡。
患者每日可出現(xiàn)超過10次的水樣或血性腹瀉,糞便中可能含有黏液或膿血。腸黏膜嚴(yán)重炎癥導(dǎo)致吸收功能障礙和腸道分泌亢進(jìn),易引發(fā)重度脫水和代謝性酸中毒。腹瀉時(shí)常伴有里急后重感和腸鳴音亢進(jìn),需通過糞便常規(guī)檢查和病原體檢測明確感染類型。治療重點(diǎn)在于快速補(bǔ)液和使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑。
腹部出現(xiàn)持續(xù)性絞痛或陣發(fā)性加劇,疼痛部位多位于臍周或下腹部。腸道平滑肌痙攣和腸壁炎癥刺激腹膜是主要誘因,觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛和肌衛(wèi)表現(xiàn)。疼痛程度常與進(jìn)食呈正相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能掩蓋急腹癥體征。需通過腹部影像學(xué)排除腸梗阻等并發(fā)癥,可酌情使用山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。
體溫可升高至39攝氏度以上,伴隨皮膚彈性減退、眼窩凹陷、尿量減少等脫水體征。病原體毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng),同時(shí)體液通過嘔吐腹瀉大量丟失。脫水程度可通過毛細(xì)血管再充盈時(shí)間和血壓變化評估,嚴(yán)重時(shí)需要立即靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液,并監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
出現(xiàn)精神萎靡、意識模糊、四肢冰冷等全身中毒表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為感染性休克。腸道屏障功能受損導(dǎo)致內(nèi)毒素入血,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征?;颊呖赡馨橛写x性酸中毒和血乳酸升高,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測,必要時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星注射液控制全身感染。
急性腸胃炎發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格禁食油膩生冷食物,癥狀緩解后逐步過渡到清流質(zhì)飲食。注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽維持水電解質(zhì)平衡,所有藥物使用需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估?;謴?fù)期可食用小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,避免乳制品和富含膳食纖維的食材。保持餐具消毒和手部衛(wèi)生,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識改變須立即急診救治。
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