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間接膽紅素過高的危害

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間接膽紅素過高可能提示溶血性疾病、肝膽功能障礙或遺傳代謝異常，長期未干預(yù)可導(dǎo)致膽紅素腦病、肝功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。間接膽紅素升高的危害主要有膽紅素腦病風(fēng)險、肝功能損傷、溶血性貧血加重、膽汁淤積性肝病進(jìn)展、新生兒核黃疸。

1、膽紅素腦病風(fēng)險

間接膽紅素具有神經(jīng)毒性，當(dāng)血中濃度超過340μmol/L時可能穿透血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致不可逆腦損傷。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低，進(jìn)展期出現(xiàn)抽搐、角弓反張，嚴(yán)重者可遺留聽力障礙、腦性癱瘓。新生兒更易發(fā)生核黃疸，需緊急光療或換血治療。

2、肝功能損傷

長期高間接膽紅素會加重肝細(xì)胞代謝負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝內(nèi)毛細(xì)膽管淤膽，誘發(fā)肝纖維化。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛，實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高。慢性溶血患者可能并發(fā)色素性膽結(jié)石，進(jìn)一步阻塞膽道系統(tǒng)。

3、溶血性貧血加重

溶血性疾病如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G6PD缺乏癥患者，紅細(xì)胞破壞加速會產(chǎn)生大量間接膽紅素。持續(xù)溶血可導(dǎo)致貧血進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為面色蒼白、心悸氣促，嚴(yán)重時需輸血治療。溶血危象時膽紅素可短期內(nèi)急劇升高。

4、膽汁淤積性肝病

間接膽紅素在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化障礙時，可能繼發(fā)膽汁淤積性肝病?；颊叱霈F(xiàn)皮膚瘙癢、陶土色糞便，肝活檢可見肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素沉積。原發(fā)性膽汁性膽管炎等自身免疫性疾病需使用熊去氧膽酸膠囊干預(yù)。

5、新生兒核黃疸

新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，間接膽紅素超過256μmol/L即可引發(fā)核黃疸。典型表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加深、吸吮無力，磁共振可見蒼白球?qū)ΨQ性異常信號。除光療外，嚴(yán)重者需注射人血白蛋白或進(jìn)行換血療法。

日常需避免誘發(fā)溶血的因素如蠶豆、萘丸等，定期監(jiān)測膽紅素水平。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染加重、意識改變時需立即就醫(yī)。肝功能異常者可適量補(bǔ)充水飛薊素，但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用退黃藥物掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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