腳跟站久后疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、創(chuàng)傷后遺癥或關節(jié)炎等因素有關,可通過休息理療、藥物緩解、康復訓練等方式改善。
足底筋膜長期受牽拉可能導致無菌性炎癥,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,久站后加重??赡芘c過度行走、扁平足等因素有關。急性期建議冰敷,慢性期可用熱水泡腳,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,配合足底筋膜拉伸訓練。
跟骨骨質增生可能刺激周圍軟組織,疼痛多集中于足跟底部,久站時壓力集中會加劇癥狀。X線檢查可確診。需減少負重活動,選擇軟底鞋,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等口服藥物,嚴重者需考慮體外沖擊波治療。
既往跟腱損傷未完全恢復可能導致慢性炎癥,表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛,長時間站立會誘發(fā)牽拉痛。建議穿戴足跟墊減輕張力,急性發(fā)作期限制跑跳運動,遵醫(yī)囑使用酮洛芬搽劑配合超聲波理療,逐步進行離心性力量訓練。
跟骨骨折或軟組織舊傷可能遺留慢性疼痛,久站時局部血液循環(huán)受阻導致癥狀復發(fā)。需避免同一姿勢持續(xù)負重,夜間使用足踝支具保持中立位,疼痛時可短期口服依托考昔片,配合紅外線照射促進組織修復。
跟距關節(jié)退變可能引發(fā)力學改變,表現(xiàn)為活動時關節(jié)僵硬伴疼痛。需控制體重減少負荷,選擇有緩沖功能的矯形鞋墊,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可能改善癥狀,嚴重病例需考慮關節(jié)融合術。
日常應避免長時間站立不動,每隔1小時活動足踝促進血液循環(huán)。選擇鞋跟高度2-3厘米的支撐性鞋子,居家可進行踩網(wǎng)球按摩、毛巾抓握等足部鍛煉。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛,建議及時至骨科或足踝外科就診,通過核磁共振明確軟組織損傷情況?;謴推诳蛇m當補充鈣劑和維生素D,但需注意既往損傷部位可能對天氣變化敏感,寒冷時需加強保暖。
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