精神病人需根據(jù)具體疾病類型遵醫(yī)囑使用抗精神病藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥或鎮(zhèn)靜催眠藥等藥物。精神疾病主要包括精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥等,不同疾病用藥方案差異顯著,患者須嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)師的個(gè)體化處方。
奧氮平片適用于精神分裂癥及雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,可改善幻覺妄想等癥狀,常見不良反應(yīng)包括體重增加和嗜睡。利培酮片用于治療精神分裂癥陽性癥狀,可能引起錐體外系反應(yīng)。阿立哌唑口崩片對陰性癥狀有改善作用,代謝副作用相對較小。使用期間需定期監(jiān)測肝功能與血糖。
舍曲林片適用于抑郁癥和強(qiáng)迫癥,起效需2-4周,胃腸道反應(yīng)較常見。帕羅西汀腸溶片對廣泛性焦慮癥有效,突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。文拉法辛緩釋膠囊可改善抑郁伴軀體疼痛癥狀,需注意血壓監(jiān)測。老年患者應(yīng)從小劑量開始滴定。
碳酸鋰緩釋片是雙相情感障礙的基礎(chǔ)用藥,治療窗窄需定期檢測血鋰濃度。丙戊酸鈉片對快速循環(huán)型雙相障礙有效,用藥期間禁止妊娠。拉莫三嗪片適用于雙相抑郁期,需警惕皮疹等過敏反應(yīng)。服藥期間應(yīng)保持水分平衡。
勞拉西泮片用于急性焦慮發(fā)作,長期使用可能產(chǎn)生依賴性。丁螺環(huán)酮片適合廣泛性焦慮癥,無鎮(zhèn)靜作用但起效較慢。坦度螺酮膠囊對伴軀體癥狀的焦慮有效,需避免與酒精同服。這類藥物原則上不超過4周短期使用。
右佐匹克隆片可改善入睡困難,次日殘留效應(yīng)較小。唑吡坦片縮短入睡時(shí)間,但可能引發(fā)夢游等異常行為。阿普唑侖片適用于短期失眠,老年患者需減半劑量。連續(xù)使用不宜超過2周,避免突然停藥。
精神疾病患者用藥期間需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或瑜伽,飲食注意補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng),定期陪同復(fù)診調(diào)整方案,出現(xiàn)震顫、高熱等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)須立即就醫(yī)。所有精神科藥物均存在個(gè)體差異,絕對禁止自行增減劑量或更換藥物。
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