壓縮性腰椎骨折通常不能自行恢復(fù),需根據(jù)骨折程度采取保守治療或手術(shù)治療。
壓縮性腰椎骨折的恢復(fù)與骨折嚴重程度密切相關(guān)。輕度壓縮性骨折指椎體高度丟失不超過三分之一,這類患者可通過臥床休息6-8周配合支具固定促進愈合。期間需嚴格避免腰部負重活動,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。中度壓縮性骨折指椎體高度丟失達三分之一至二分之一,這類損傷往往伴隨脊柱穩(wěn)定性下降,除臥床制動外,可能需要采用椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)椎體高度。重度壓縮性骨折指椎體高度丟失超過二分之一或合并神經(jīng)損傷,這類患者通常需要開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性,術(shù)后需配合康復(fù)訓練恢復(fù)功能。
特殊情況下,骨質(zhì)疏松導致的老年性壓縮骨折若未超過椎體高度三分之一,且無神經(jīng)癥狀時,可能在嚴格臥床和抗骨質(zhì)疏松治療下緩慢愈合。但愈合后椎體高度無法完全復(fù)原,可能遺留慢性腰痛。青少年因骨骼重塑能力強,輕微壓縮骨折在充分制動后存在更高概率的自行修復(fù)可能。無論何種情況,壓縮性骨折均需專業(yè)影像學評估,自行判斷愈合風險可能導致畸形愈合或神經(jīng)損傷等嚴重后果。
壓縮性腰椎骨折患者康復(fù)期間應(yīng)保持充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日建議攝入800-1200mg鈣元素和400-800IU維生素D3??蛇M行無負重狀態(tài)下的腰背肌等長收縮訓練,如仰臥位腹式呼吸練習和臀橋運動,每次10-15分鐘,每日2-3次。疼痛緩解后可逐步嘗試游泳等低沖擊運動,避免彎腰搬重物、突然扭轉(zhuǎn)等危險動作。使用硬板床休息時可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,翻身時注意保持軀干整體轉(zhuǎn)動。定期復(fù)查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)進行抗骨松藥物治療至少1年。
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