腳心和腳后跟中間疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、足弓異常、外傷或關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。常見表現(xiàn)為行走時(shí)疼痛加劇、晨起第一步痛、局部壓痛等癥狀。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥,可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛,活動(dòng)后稍緩解但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物,配合足底拉伸訓(xùn)練。
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨贅,多與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉有關(guān)。疼痛集中于足跟底面,按壓有硬結(jié)感。建議穿戴足跟墊緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)需采用體外沖擊波治療或跟骨骨刺切除術(shù)。
扁平足或高弓足可能導(dǎo)致足底力學(xué)分布異常,引發(fā)足心至足跟的牽涉痛。表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間行走后疼痛加重,伴足部疲勞感。需定制矯形鞋墊矯正生物力線,配合脛后肌群強(qiáng)化訓(xùn)練。
足底挫傷、跟骨脂肪墊損傷等急性外傷可導(dǎo)致局部腫脹瘀斑,疼痛呈銳痛且活動(dòng)受限。急性期應(yīng)冰敷制動(dòng),后期可用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂,避免過(guò)早承重行走。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎累及足部時(shí),可能出現(xiàn)足心至足跟的彌漫性疼痛,伴晨僵和關(guān)節(jié)變形。需通過(guò)血清學(xué)檢查確診,遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制病情。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤足行走或穿平底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前后做好足底筋膜拉伸。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛時(shí),建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X線、超聲等檢查明確病因。居家可進(jìn)行滾瓶按摩或冷熱交替敷緩解癥狀,但避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。
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