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結(jié)石引起腎積水的癥狀

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結(jié)石引起腎積水通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐以及腹部腫塊等癥狀。腎積水主要由尿路結(jié)石阻塞尿流導(dǎo)致，可能伴隨尿路感染、腎功能損害等并發(fā)癥。

1、腰部脹痛

結(jié)石阻塞輸尿管或腎盂時，尿液無法正常排出，導(dǎo)致腎內(nèi)壓力升高，引發(fā)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛。疼痛可能向同側(cè)下腹部或腹股溝放射，活動后加重。部分患者可能因結(jié)石移動出現(xiàn)腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈刀割樣疼痛，伴隨大汗淋漓、面色蒼白等癥狀。此時需通過超聲或CT明確結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等藥物緩解疼痛，必要時行體外沖擊波碎石術(shù)解除梗阻。

2、排尿異常

結(jié)石引起的腎積水可能導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)排尿困難或尿流中斷。若合并感染，尿液可呈渾濁狀或帶血絲。長期梗阻可能導(dǎo)致尿量減少甚至無尿，提示腎功能受損。建議通過尿常規(guī)檢查評估是否存在感染，遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時增加每日飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

當(dāng)腎積水合并尿路感染時，細(xì)菌及其毒素進(jìn)入血液可能引發(fā)全身癥狀，表現(xiàn)為體溫超過38攝氏度的發(fā)熱，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等。嚴(yán)重感染可發(fā)展為膿毒血癥，需緊急處理。此時血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，尿液培養(yǎng)可明確致病菌。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素，并盡早解除尿路梗阻。

4、惡心嘔吐

腎積水引起的疼痛刺激或感染毒素吸收可能激活迷走神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)反射性惡心嘔吐。部分患者因電解質(zhì)紊亂加重消化道癥狀。需通過血液生化檢查評估腎功能及電解質(zhì)水平，嘔吐嚴(yán)重時可肌注甲氧氯普胺注射液止吐，同時靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液糾正脫水。

5、腹部腫塊

長期嚴(yán)重腎積水可能導(dǎo)致患側(cè)腎臟體積顯著增大，在腹部觸診時可觸及包塊，質(zhì)地中等且有壓痛。嬰幼兒因腹壁較薄更易發(fā)現(xiàn)。此時超聲檢查可見腎盂顯著擴(kuò)張，腎皮質(zhì)變薄。需根據(jù)腎功能情況選擇輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流尿液，保護(hù)殘余腎功能。

結(jié)石引起的腎積水患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，避免憋尿。飲食上限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出，但急性疼痛發(fā)作時應(yīng)臥床休息。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水程度，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、尿量銳減等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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