腎結(jié)石引起腎積水時,通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐以及腹部腫塊等癥狀。腎積水可能與尿路梗阻、感染等因素有關(guān),通常伴隨尿頻、尿急、血尿等表現(xiàn)。
腎結(jié)石阻塞輸尿管或腎盂時,尿液無法正常排出,導(dǎo)致腎臟內(nèi)壓力升高,引發(fā)腰部持續(xù)性鈍痛或絞痛。疼痛常位于患側(cè)肋骨下方,可放射至下腹部或腹股溝?;颊呖赡芤蝮w位改變或活動加劇疼痛,需通過影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置及積水程度。
腎積水患者可能出現(xiàn)尿量減少、排尿困難或尿流中斷,與結(jié)石移動或完全阻塞尿路有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)血尿,尿液呈洗肉水樣或鏡下血尿。長期積水可能導(dǎo)致腎功能損傷,需通過尿常規(guī)及腎功能檢查評估。
合并尿路感染時,細(xì)菌在積存的尿液中繁殖,引發(fā)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。體溫可超過38.5攝氏度,伴有腰背部叩擊痛。此時需緊急抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,同時需解除梗阻以控制感染源。
腎臟壓力增高刺激腹腔神經(jīng)叢,可能引發(fā)胃腸道反應(yīng),表現(xiàn)為食欲減退、反復(fù)嘔吐。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂,需靜脈補液糾正。該癥狀易與胃腸疾病混淆,需結(jié)合影像學(xué)檢查鑒別。
重度腎積水時,患側(cè)腎臟體積顯著增大,可在腹部觸及包塊,質(zhì)地中等且有壓痛。兒童患者更易出現(xiàn)此癥狀,家長需及時帶孩子就醫(yī),通過超聲或CT評估積水程度及腎功能狀態(tài)。
腎結(jié)石引發(fā)腎積水患者應(yīng)每日飲水2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入以預(yù)防結(jié)石增大。急性發(fā)作期需臥床休息,疼痛劇烈時可熱敷患側(cè)腰部。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就診。根據(jù)結(jié)石大小可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),術(shù)后需長期隨訪腎功能。
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